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精品论文 参考文献 不稳定型心绞痛护理分析 孙秀杰 　　黑龙江省牡丹江心血管病医院 157000 　　摘要：目的 探讨不稳定型心绞痛患者的临床护理措施。方法 对160例不稳定型心绞痛患者进行健康教育、监护护理、饮食护理、用药护理、心理护理综合护理措施。结果 显效108例、有效41例、无效11例，总有效率93.1%。结论 密切观察患者病情变化，采取有针对性的综合护理措施，能够有效控制病情，提高患者的临床治愈率。 　　关键词：不稳定型心绞痛；护理 　　不稳定性心绞痛（UA）是临床常见的急性冠状动脉综合征，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征[1]，极易发展为急性心肌梗死或心源性猝死。研究表明，有效的护理方法及护理措施对预防心绞痛的再发生，提高患者的生存质量，改善预后具有重要意义[2]。为提高临床护理水平，明确护理工作的价值，我科于2014年2月～2015年2月对收治的160例不稳定型心绞痛患者进行综合护理，报告如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 本组160例患者中男99例，女61例；年龄45～71岁，平均58.9岁；均符合（世界卫生组织）WHO制定的不稳定心绞痛诊断标准[3]。 　　1.2疗效评定标准 显效：患者静息心电图恢复正常，或者和治疗前对比胸痛、胸闷、气短、发作次数或消心痛、速效救心丸使用次数减少80%以上；有效：气短、胸痛、消心痛、发作次数或硝酸甘油、速效救心丸用药次数减少50%～80%，或静息心电图ST段回升ge;0.075 mV，倒置的T波变浅gt;50%，或T波由平坦变为直立，早搏消失，传导阻滞改善；无效：胸闷、气短、心绞痛发作次数或消心痛、速效救心丸用药次数减少lt;50%，或静息心电图改善但达不到有效标准。 　　2护理 　　2.1监护护理 让患者保持卧床休息，并给予高流量吸氧（3～5 L/分钟），行心电监护，密切注意血压、心电图变化，对患者的疼痛部位、时间及程度进行密切观察。持续吸氧2 天后换为低流量吸氧（1～2 L/分钟），待病情稳定后可换为间断吸氧。 　　2.2心理护理 不稳定心绞痛不定期发作，患者易产生恐惧感和焦躁、易怒的情绪，面对这种情况，护理人员应积极与患者进行交流、沟通，舒缓患者情绪，缓解其内心压力，保持良好的心态，帮助患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。为患者讲解心绞痛的治疗原理、方法及注意事项等，告知患者保持稳定情绪的必要性，避免病情加重，演变为心肌梗死。 　　2.3用药护理 心绞痛发作时遵医嘱给予患者舌下含服硝酸甘油，如服药后3～5分钟仍不缓解可重复使用。对于心绞痛发作频繁者，可遵医嘱给予硝酸甘油静滴，但应控制滴速，并告知患者及亲属不可擅自调节滴速，以防低血压发生。部分患者用药后出现面部潮红、头部胀痛、头晕、心动过速、心悸等不适，应告知患者是由于药物所产生的血管扩张作用导致，以解除顾虑[4]。疼痛严重者，遵医嘱给予镇静止痛药。 　　2.4饮食护理 指导病人合理膳食，宜摄入低胆固醇、低脂、低盐、低热量饮食，多食蔬菜、水果和芹菜、糙米等粗纤维食物，忌烟酒，限制甜食及高脂饮食，避免暴饮暴食，控制体重。 　　2.5健康教育 ①详细给患者讲解控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识，嘱患者坚持服药，遵医嘱指导用药，继续按医嘱服用阿斯匹林、beta;受体阻滞剂和一些扩张冠状动脉药物，切勿随意停药、换药。外出时随身携带，做到随时随地可及硝酸甘油，以备急需，服用后应取坐位或卧位，若3次仍无效则高度怀疑心肌梗死，立即送医院诊治。②保持大便通畅，严禁用力排便。保持平和的心态，可采取放松技术或与他人交流的方式缓解压力。定期回院复查，定期门诊随诊，定期复查心电图、血糖、血脂。③教会患者适当运动，运动方式应以有氧运动为主，注意运动的强度和时间因病情和个体差异而不同，必要时需要在监测下进行。④避免突然用力的劳作，在较长时间休息后尤应注意。 　　3结果 　　显效108例、有效41例、无效11例，总有效率93.1%。 　　4讨论 　　我国的《不稳定性心绞痛诊断和治疗指南》明确指出：UA标准的强化治疗包括抗缺血治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗[3]。在以上过程中，护理工作与疾病恢复、预后密切相关。如果治疗与护理方法不恰当，极易发生心肌梗死，甚至猝死[5]。本组研究表明，护士对不稳定型心绞痛患者进行健康教育，改良其不良生活习惯，对患者进行针对性的心理护理，病情监护、用药护理，增加病情的知晓率及提高依从性，从而最大程度的达到积极控制诱发因素，延缓疾病进展，治愈疾病，改善预后的目的。 　　大多数心绞痛病人发病之后仍能从事一般性体力工作，且能存活很多年，部分心绞痛病人有发生心肌梗死或猝死的危险，尤其是不稳定型心绞痛病人，不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征的组成部分，与稳定型心绞痛主要区别在冠