临床路径在颈椎病手术治疗护理中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 临床路径在颈椎病手术治疗护理中的应用体会 丁洁鸿 （广元市第一人民医院 四川广元 628017） 【摘要】目的 总结临床路径在颈椎病手术治疗护理中的应用体会，为今后的临床工作提供依据。方法 选择我院2010年6月～2011年5月收治的颈椎病患者90例，随机分为对照组和观察组各半。全部患者均进行手术治疗治疗，观察组患者围手术期护理实施临床路径，观察并比较两组患者住院时间、术后疼痛程度和护患满意率的差异。结果 与对照组比较，观察组患者住院时间明显较短，术后疼痛程度较轻微，护患满意率较高，差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论 临床路径在颈椎病手术治疗护理中可以起到积极的作用，值得推广应用。 【关键词】临床路径 颈椎病 围手术期 护理 临床路径在护理中的应用是为了寻求最佳的护理路径，达到最佳的临床护理效果，获得最大的临床受???。我院将临床路径应用于颈椎病手术治疗护理中，取得了较满意的效果，先将结果分析报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：选择我院2010年6月～2011年5月收治的颈椎病患者90例作为研究对象，均经颈椎X线片、CT、MRI等影像学检查确诊后接受手术治疗，同时排除意识障碍、精神病史及其他原因不能配合研究的患者[1]。 采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者年龄38～69岁，平均年龄为（51.65plusmn;10.85）岁；其中男性24例，女性21例；临床诊断为颈型颈椎病13例、神经根型颈椎病10例、脊髓型颈椎病8例、椎动脉型颈椎病5例、交感神经型颈椎病6例、混合型颈椎病3例；文化程度包括大专及以上25例、高中12例、初中及以下8例。观察组患者年龄39～72岁，平均年龄为（52.36plusmn;10.64）岁；其中男性23例，女性22例；临床诊断为颈型颈椎病12例、神经根型颈椎病11例、脊髓型颈椎病9例、椎动脉型颈椎病5例、交感神经型颈椎病5例、混合型颈椎病3例；文化程度包括大专及以上24例、高中12例、初中及以下9例。 两组患者从性别、年龄、颈椎病类型、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 1.2临床护理路径：参照2009年卫生部临床路径表单进行临床路径护理表单编制。护理人员于患者入院当日介绍病房环境、管理制度，介绍主治医生和责任护士。向患者解释临床路径表的内容、作用，指导患者掌握疗效评定和疼痛程度评价标准[2]。入院1～2d内协助患者进行各种术前检查，介绍各项检查目的、配合要点。指导患者如何进行手术配合和术后康复训练，做好气管、食管推移训练、头颈后伸位训练。同时做好心理护理，使患者以良好的生理和心理状态迎接手术。术前1d进行访视，介绍手术团队的情况、麻醉方法和术中配合要点[3]。术后当日示范颈托使用方法，指导并协助患者坐起、活动。评估患者治疗效果、疼痛程度。指导患者进行肢体恢复性锻炼，注意循序渐进。术后1d观察患者生命体征、手术部位皮肤受压情况等。术后3d指导患者进行头手对抗训练，以不引起头晕或不适为度。术后1～2周进行颈托固定，根据恢复情况除去颈托，并指导患者行颈部前屈、后伸、侧屈和侧转运动。出院钱做好生活指导，与患者约定复诊时间，并进行护患满意率调查[4]。 1.3判断标准：采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者术后疼痛程度。采用一条长10cm的刻度标尺，两端分别0分和10分。以0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。让患者在刻度尺上标出代表自己疼痛程度的相应位置，根据患者标示的位置评出分数。得分越高，表示疼痛越剧烈[5]。 1.4统计学方法：全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用X2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1住院时间和疼痛程度比较 与对照组比较，观察组患者住院时间明显较短，术后疼痛程度较轻微，差异均有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。 表1两组患者住院时间和疼痛程度比较（x-plusmn;s） 注：与对照组比较，*p＜0.05 2.2护患满意率比较 与对照组比较，观察组患者护患满意率较高，差异均有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表2。 表2两组患者护患满意率比较[例数（%）] 注：与对照组比较，*p＜0.05