丹红注射液和依那普利治疗充血性心力衰竭30例.docVIP

精品论文 参考文献 丹红注射液和依那普利治疗充血性心力衰竭30例 宋先贤 （湖北省建始县中医院，445300） [关键词]充血性心力衰竭丹红依那普利治疗 丹红注射液是以中医中药丹参、红花为主要药物，而生产出来的 丹红注射液药物，主要用于气虚血瘀所致的“心悸”；依那普利是血 管扩张剂，属血官紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物，可以减轻 心脏前后负荷。我院自2010 年3 月至2012 年12 月采用丹红注射液 和依那普利联合治疗充血性心力衰竭（CHF）30 例，取得满意疗效， 现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料本组 CHF 患者共60例，均为内科住院病人，其中 男性38例、女性22 例，年龄最大者80 岁，最小者19 岁，平均年龄 58.2 岁。冠心病26例，高心病20例，风心病8 例，扩张型心肌病6 例，心衰病史最长者18年，最短者1 年，平均9.8 年。 60 例患者均有心慌、气短、呼吸困难，肺部湿罗音，肝大、下 肢水肿、尿少等临床症状及体征，心功能按NYHA分极标准均为Ⅲ- Ⅳ级，心衰Ⅱ-Ⅲ度，心电图ptfv，平均值为0.045mm.s，超声心动图 比值平均0.8。治疗组30 例中心功能Ⅲ级6 例，Ⅳ级24 例；对照组 30 例中心功能Ⅲ级7 例，Ⅳ级23例。上述两组性别、年龄、病种及 心功能均具有可比性。 1.2 诊断标准采用美国纽约心脏病协会（NYHA）标准委员会 1994 年第9 次修订标准，60 例均符合此标准，并有胸闷、气短、头 昏或胸部隐痛、神疲、舌质紫暗、瘀斑或有齿印、脉细致或结代，符 合中医气虚血瘀之表现者。 1.3 治疗方法入院后两组均常规给予休息、吸氧、强心、利尿、 能量合剂治疗。治疗组加用丹红注射液20ml 稀释后静脉滴注，及口 服依那普利1片，每日1次，14 天为1 疗程。对照组不加任何药物。 1 疗程后观察疗效。 1.4 疗效评定①显效：心功能不全症状基本消失，心功能改善 Ⅱ级或Ⅱ级以上。②有效：心功能不全症状减轻，心功能改善Ⅰ级。 ③无效：心功能不全症状未减轻，心功能无改善，甚则恶化者。 2 结果 2.1 两组疗效比较（见附表） 附表治疗组与对照组临床疗效的比较 2.2 治疗组显效率70.0%，有效率90.0%，对照组显效率33.3%， 有效率63.3%，经统计学处理（Plt;0.05）有显著差异。心电图ptfv， 在治疗组由平均值-0.045mm.s 改善为平均值-0.01mm.s，比值改善为 1.2，在对照组ptfv由平均值-0.045mm.s 改善为平均值-0.02mm.s，比 值改善为1.0。 2.3 不良反应两组在治疗过程中均未出现任何不良反应。 3 讨论 充血性心力衰竭（CHF）是由于原发的心脏损害引起的心排血量 绝对或相对低于机体代谢需要和心室充盈压升高，临床上出现以组织 灌注不足及肺循环和（或体循环）瘀血为主要特征的一种综合症。它 不仅心排血量降低导致代谢性交感神经功能增强，周围动脉壁内的钠 水储留，而且也能使肾素-血管紧张素-醋因酮系统（RAAS）的活性 增强，引起外周血管阻力增加，从而加重心肌缺血缺氧，加重心力衰 竭。 依据中医，患者表现有胸闷、气短、呼吸困难等症状，结合体征， 舌脉多属气虚血瘀，由于心阳虚衰、气不足，尤其肺气不足、血行不 利，形成气虚血瘀，心失所养，肺不主气。治以益气活血为主，中药 丹参、红花活血祛瘀，通脉舒络之功效，主要含有丹参素、红花黄色 素，共奏益气养心活血之功效。据现代药理研究，丹红注射液具有增 强心肌心缩力，扩张血管，调节保护内皮，增加冠脉流量，从而改___________善 冠脉的供血供氧；同时有利尿作用，从而减轻心脏负荷，达到改善心 功能目的。 依那普利为第二代血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），水解活性 产物依那普利酯而抑制血管紧张素转换酶，可以阻断RAAS 而扩张血 管动脉系统，降低后负荷，降低血中儿茶酚胺（CA）浓度；扩张静 脉系统，减轻心脏前负荷，抑制醛固酮分泌减轻钠水储留，能使高阻 力低排血量变为低阻力高排血量，缓解肺瘀血，同时降低心肌耗氧量， 改善心功能；目前已知血浆内皮素（ET）对气管、支气官有较强的收 缩作用，从而导致肺功能高压，加重心脏负荷，心脏储备能力降低， 依那普利可降低血浆内皮素（ET），使收缩的气管、支气管得到松弛， 从而减轻心脏负荷，改善心功能。扩血管药物的长期运用，有益效应 可能与其抗心肌和血管壁重构（抑制生长作用）