工序报验样式表.docx

工程质量报验表工程名称：## 编号：B.1.4 － ## 致： ###3 （项目监理机构）我方已完成水稳碎石基层K2+320-K2+580左幅工作，经自检合格，请予以验收。附件：□隐蔽工程质量检验资料□□检验批质量检验资料□□分项工程质量检验资料□□√测量放线资料□施工项目经理部（章）：项目经理或项目技术负责人（签字）：年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 ##页，该项报验内容系第 1 次报验。检查人（签字）：年月日监理验收意见：□验收合格，可进行后续施工。□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年月日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工放样现场记录表建设单位：＃＃＃监理单位：＃＃合同号：＃＃施工单位：＃＃＃编号：单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期施工放样示意图：说明：测量：质检员：施工项目技术负责人：监理工程师：工程质量报验表工程名称：## 编号：B.1.4 － ## 致： ###3 （项目监理机构）我方已完成水稳碎石基层K2+320-K2+580左幅工作，经自检合格，请予以验收。附件：□√隐蔽工程质量检验资料□□√检验批质量检验资料□□分项工程质量检验资料□□测量放线资料□施工项目经理部（章）：项目经理或项目技术负责人（签字）：年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 ##页，该项报验内容系第 1 次报验。检查人（签字）：年月日监理验收意见：□验收合格，可进行后续施工。□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年月日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制水稳碎石基层检验批质量验收记录质验表（路）—15建设单位：＃＃＃监理单位：＃＃合同号：＃＃施工单位：＃＃＃编号：ＪＣ００２单位（子单位）工程名称道路工程项目经理###分部（子分部）工程名称水稳碎石基层执行标准CJJ 1-2008验收部位K2+320-K2+580左幅面顶层施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1原材料质量检验应符合规范规定。合格(水泥检测报告###,石子检测报告:###)合格(手写)2基层、底基层7d无侧限抗压强度应符合设计要求。合格(检测报告: :###))项目允许偏差实测值3压实度（%）应符合规范要般项目1表面应平整、坚实、无粗细骨料集中现象，无明显轮迹、推移、裂缝，接茬平顺，无贴皮、散料。表面平整、坚实、无粗细骨料集中现象，无明显轮迹、推移、裂缝，接茬基本平顺，无贴皮、散料。合格(手写)项目允许偏差（mm）偏差值2中线偏位≤201518103纵断高程基层±15测13点,最大偏差值-21,合格率85%底基层±204平整度基层≤10测26点,最大偏差值13, 合格率88%底基层≤155宽度＞12.040m测６点，均大于设计值6横坡±0.3%且不反坡测５２点,最大偏差值０．４２％, 合格率９６%7厚度±10＋８－６＋４－２施工单位检查评定结果专业工长（施工员）###施工班组长###检查评定合格。(手写)质量检查员：年月日监理单位验收结论同意验收。(手写)专业监理工程师：年月日检验批质量验收记录附表建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称分部工程名称分项工程名称执行标准项目经理技术负责人验收部位工程数量序号项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值应测点数合格点数合格率%123456789103纵断高程+5-64平整度5宽度12.05012.0806横坡质量检查员：专业监理工程师：年月日中线测量记录施记表（路）—5建设单位：监理单位：合同号：施工单位：仪器名称编号________________ 编号：单位工程名称工程部位序号测量断面