野战条件下医疗所的感染控制.docVIP

野战条件下医疗所的感染控制 ? 78? ? 医院管理? 山堕药杂志2012年1月第41卷第1期下半月ShanxiMedJ,January2012,Vo1.41,No.1theSecond 野战条件下医疗所的感染控制 中国人民解放军第451医院(710054) 庄玉梅高国菊姚茹 野战医疗所的感染控制是特定条件下医疗救护质量的 重要内容之一,也是提高伤员救治的成功率,减少自然灾害 损失的重要环节.其最终目的是救治伤员,确保医疗安全. 近年来我院野战医疗所分别执行2007西部演习,抗震救 灾,卫勤使命2009等多样化非军事战争任务,主要负责伤 员救护,防疫等任务.现将我们近年来的野战医疗所感染 控制的工作体会报告如下. 1野战医疗队感染管理与地域防疫安全的关系 1.1临时搭建帐篷的管理与伤员安全:I临时搭建帐篷是伤 员和病原微生物携带者集中的场所,人流量大,且震后伤员 多为外伤伴开放性伤口,因此,易发生某些疾病的特殊传 播.例如容易出现紧急情况下临时帐篷病房消毒方式不妥 或者消毒浓度掌握不当,导致环境消毒失败,增加伤口感染 率,甚至形成有效资源浪费,导致地域环境的污染. 1.2救援人员自身防护与伤员安全:救援人员连续作战, 身体疲劳,自身免疫力,抵抗力都有不同程度下降,易导致 疾病发生.如果救援人员自身防护不当会直接影响健康, 甚至发生感染性疾病,既影响战斗力又可直接在救援过程 中传染给伤员.因此,救援人员自身防护的落实与否直接 关系到伤员的安全. 1.3正确处理医疗废弃物与伤员安全:医疗废弃物是高污 染,高危险性的垃圾,含有多种传染性病菌,病毒,化学污染 性有害性物质,具有极强的危险性.为了保证护理人员的 职业安全,有效避免和减少职业危险,应制订出更有效的防 护措施_】].据统计],医疗废弃物中约有75%为病理和感 染性废物,5为锐器物,12为化学废物,以及不到3的 特殊废物.如果处置不当,将造成当地部分地域环境的严 重污染,并可能成为疾病流行的源头. 1.4规范使用消毒剂与伤员安全:不合理使用消毒剂可产 生细菌对消毒剂的抗性,抗消毒剂菌株的存在是消毒失败 的潜在隐患.目前认为,消毒剂的滥用,处理方法不当及用 量不足是消毒剂抗性产生的主要原因,在特殊环境中传播 易造成耐药性菌株的感染流行并可造成环境更大规模的危 害.因此要把消毒剂的安全使用作为重点工作去认识,理 解,加强救援人员对消毒剂使用方法,性能,作用和影响消 毒的因素等的教育[3],避免因为消毒剂使用不当,致使野战 医疗所的感染控制陷于更为艰难的境地. 2加强野战医疗所感染控制的管理措施 2.1加强临时帐篷病房的管理,确保伤员就医安全 2.1.1明确责任:分区管理临时搭建的简易帐篷病房,分 为伤员就诊,取药,治疗,病房,手术及特殊感染区.各区域 间标志明确,醒目,设立责任人,实行分区域管理. 2.1.2有效分诊,妥善处置:根据伤员病情轻重,认真进行 分类救治,并注重加强对伤员,家属和居民进行基础卫生知 识宣教或集中授课,注意个人卫生,加强手卫生.增强感染 控制意识. 2.1.3严格管理,做好环境消毒:伤员所住的帐篷病房应 注重通风,伤员使用过的物品及时更换,洗消,必要时进行 彻底焚烧.采用0.2过氧乙酸溶液,含有效氯5001000 mg/L的消毒剂,酸性氧化电位水喷洒地面,污物,有明显腐 臭的场所.用2000mg/L有效氯的消毒剂喷洒垃圾,路 面,厕所.严格掌握配制浓度,用GI消毒液浓度测试纸测 试消毒剂浓度,合格后使用,并注意应有针对性喷洒. 2.2实施高效快捷消毒灭菌,确保医疗器械安全 我院医疗所开展野战救护紧急手术近500台,所用手 术器械多采用医疗所发电设备进行高压蒸汽灭菌,仅有少 数器械是在紧急需求下煮沸消毒30min.相对化学消毒来 讲,物理消毒经济环保,伤员使用安全,且节约水资源,保障 充分. 2.3加强医疗废弃物的处理,确保地域环境安全 医疗所集中放置医疗废弃物于规定地点,建立各种废 用医疗物品分类标识放置,实行专人清点回收,设立锐器收 集箱,以防止伤害救援人员,伤员及其家属.及时封口,采 取集中焚烧处理的办法.不能焚烧的医疗废弃物,用含有 效氯1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30min后深埋处理,对 于不能及时处理的医疗废物,应定期在医疗废物的表面上 喷洒消毒剂,以防孳生蚊虫,传播疾病. 2.4重视救援人员自身防护,确保伤员和救援人员双向安 全 积极开展救援人员个人卫生防护和临时居住点的消毒 工作,驱除蚊蝇,跳蚤,蟑螂等虫害.指定专人负责饮用水, 生活用水,食品卫生的检疫安全,掌握相关症状发生情况. 由于医院感染重要传播途径之一是医护人员的手E.因此 医疗队员在救治伤员时,尽可能戴手套.以避免手破损和直 接接触伤员的伤口,体液,血液及污染物等.刚进入灾区,