膀胱平滑肌肉瘤6例诊疗分析及文献复习.docVIP

膀胱平滑肌肉瘤6例诊疗分析及文献复习 l临床泌尿外科杂志2007年9月第22卷第9期 膀胱平滑肌肉瘤6例诊疗分析及文献复习 傅强宋鲁杰李涛张炯金三宝徐月敏 ? 679? [摘要]目的:结合临床资料和文献复习,探讨膀胱平滑肌肉瘤的诊断和治疗方法.方法:自1996～2006年收 治膀胱平滑肌肉瘤6例,均表现为肉眼血尿,膀胱镜检查提示肿瘤瘤体光滑,呈菜花或乳头状,位于膀胱侧壁,顶壁 或后壁.行根治性全膀胱切除术1例,肿物及部分膀胱切除术5例.结果:病理检查证实均为膀胱平滑肌肉瘤,免 疫组织化学检查SMA强阳性6例,MSA阳性6例,Des(+)2例,S-IO0(～)4例,S-IO0(+/一)2例,CD34(一)6例. 结论:膀胱平滑肌肉瘤是一种少见的泌尿生殖系恶性肿瘤,治疗以手术为主,除非肿块很小,一般不考虑采用经尿道 电切术.该病的发生可能与环磷酰胺化疗和放射治疗等因素相关. [关键词]膀胱平滑肌肉瘤;膀胱部分切除术;环磷酰胺 [中图分类号]R737,11[文献标识码]A[文章编号2007)09—0679—02 Leiomyosarcomainurinarybladder(Reportof6cases) FUQianglSoNGLujlLIolZHANGJiongljINShanbao1xUguemin1 (DepartmentofUrology,Shanghai6thHospital,Shanghai,200233,China) AbstractObjective:Toinvestigatethediagnosisandtreatmentofleiomyosarcomaofbladder.Methods:From1996to 2006,6casesofleiomyosarcomainbladderwithgrosshematuriawhichlocateatdome,sidewereinvolvedinourresearch group,Resdls:All6casesweretreatedsurgicallywithradicalcystectomyin1case,partialcystectomyin5cases.Thefi— nalpathologicexaminationconfirmedleiomyosarcomaandSMA(+)in6cases,MSA(+)in6cases.Des(+)in2ca— ses,S-100(一)in4cases,S-100(+/一)in2cases,CD34(一)in6cases.Condusions:Leiomyosarcomaisararelyseen tumoringenitourinarytract,Surgeryisthetreatmentofchoice. KeyWOldSLeimyosarcoma;Partialcystectomy;Cyclophosphamide 平滑肌肉瘤是一种软组织肉瘤,好发于平滑肌 组织,以消化道和子宫最为常见,膀胱平滑肌肉瘤极 为罕见.膀胱平滑肌肉瘤发生年龄比较广,男女无 差别.本院自1996~2006年起共收治膀胱平滑肌 肉瘤6例,均经病理检查证实,现结合文献复习作～ 分析. 1资料与方法 1.1临床资料 本组6例,男4例,女2例,年龄7～72岁,平均 59.5岁.临床表现为肉眼血尿6例,排尿困难1例, 尿频,尿急,尿痛1例,无下腹包块.肿瘤发生于膀 胱顶部1例,膀胱侧壁4例,膀胱后壁1例.肿瘤大 小从直径1.2～4.5cm不等,形态多以菜花样和乳头 样为主,基底较宽,瘤体表面光滑. 1.2治疗方法 行根治性全膀胱切除术1例,肿物及部分膀胱 切除术5例. 2结果\ 术后随访2个月～4年,1例失访,1例术后1年 内死亡,1例全膀胱切除加可控膀胱术后3.5年死 亡,3例存活,其中2例目前为术后2个月,1例行膀 胱部分切除术后至今存活4年. 上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科(上海,200233) [通讯作者]傅强(E-mail:jamesqfu@) 6例患者标本采用免疫组化鉴定,结果提示 SMA强阳性6例,MSA阳性6例,Des(+)2例, 100(一)4例,S-100(+/一)2例,CD34(一)6例. 3讨论 膀胱肿瘤绝大多数来自膀胱黏膜即移行上皮肿 瘤,腺癌和鳞癌,占膀胱肿瘤的95,来源于中胚层 的有纤维肉瘤,血管瘤,淋巴肉瘤,横纹肌肉瘤,平滑 肌肉瘤等.膀胱肉瘤很少见,占膀胱肿瘤的 0.38～O.64%,而平滑肌肉瘤只占膀胱恶性肿瘤不 到0.5%口,其具体来源可以是膀胱壁平滑肌组织或 膀胱壁血管平滑肌,最早的1例是Gussenhauer在 100多年前报道,预后极差. 临床主要表现为:①肉眼血尿.这是最常见的 临床表现