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* 个人账户 建立条件： 只有参加了综合医疗保险的参保职工才拥有个人账户。 支付范围： 个人账户可用于支付本人、配偶、父母、儿女的以下费用： 1、在定点医疗机构就医时属于个人支付的医疗费用，或到定点药店购买药品的费用； 2、健康体检和预防接种疫苗的费用。 返回 * 参保职工死亡或异地转移时，其个人账户余额可提取现金，并终结医疗保险关系。参保职工办理异地就医手续的，个人账户每年以现金形式划入本人金融账户。 * 职工医保个人账户人构成 单位缴纳 不同年龄段 35周岁以下 3 36—45周岁 46—退休前 退休 划入标准 （本人缴费工资） 1% 1.3% 2% 4.5% 个人缴纳 2% 2% 2% -- 公务员 5% 5% 5% 6% 返回 * 谢谢大家 * 异地急诊住院 参保人在异地探亲、出差期间因急诊抢救住院的，其所发生的医疗费用先由个人垫付，出院后60天内凭相关资料到所属社保经办机构办理报销手续。 资料包括：个人身份证、IC卡复印件、疾病诊断证明书、出院小结原件、有效医疗费用发票、住院费用明细单，出差的需提供单位证明。 返回 * 转院住院 办理流程：1、凡申请转院治疗的参保患者，须在市内指定医院由主诊医生填写《惠州市社会基本医疗保险转院申请审批表》一式两份，经科主任签署意见，并由医务科审批盖章后转往我市市外定点医院就医，在联网结算前其费用先由参保人自行垫付，出院后60天内凭相关资料到社保经办机构医疗费用报销办理窗口办理费用报销手续。 * 转院住院 2、联网后，参保人需将《惠州市社会基本医疗保险转院申请审批表》社保经办机构备案，在联网定点医疗机构住院与市内定点医院一样。 报销所需资料：①个人身份证、社保卡复印件，③疾病诊断证明书或出院小结，④住院费用清单，⑤原始有效医疗费用发票，⑥ 《惠州市社会基本医疗保险住院申请审批表》。 * 具转院权限的定点医院有：市中心医院、市第三人民医院、市中医院、、协和医院（限本院住院治疗人员），各县区人民医院。 市外定点医院有：广东省人民医院、广东省中医院、中山大学第一附属医院、中山大学第二附属医院、中山大学第三附属医院、中山大学附属肿瘤医院、南方医院、暨南大学附属华侨医院、广州市肿瘤医院、广州军区广州总医院、广东医学院第一附属医院、广州中医药大学附属医院、珠江医院 返回 * 异地登记人员住院 申办条件：①退休后在境内异地居住一年以上的参保职工；②本市参保单位常驻异地工作一年以上的参保职工。 异地登记流程：参保人须领取《异地居住就医登记表》，并选择1至2家居住地的定点医院，经所选医院和居住地的社保经办机构盖章确认后，交参保地社保经办机构备案，同时需提供当地居委会或村民委员会的证明。 * 参保人在选定的医疗机构就医，及因病情需要由选定医疗机构办理转院手续到本市行政区域外定点医疗机构就医的，医保基金支付比例按本市行政区域内的同等级定点医疗机构标准执行。未办理转院自行到非选定医疗机构住院的，发生符合规定的住院医疗费用，医保基金支付比例按《办法》第二十一条的有关规定执行。 * 办理异地就医手续的，门诊医疗待遇按包干给门诊定点机构的费用一次性划入本人的金融账户。即参加职工医保的每人每年156元（每月13元），参加居民医保A档的每人每年30元、B档的每人每年100元。 划入时间：每年3-4月 * 异地住院报销流程：已办理异地就医备案手续的参保人因病住院时，可在本人选定的医疗机构住院，医疗费用先由个人垫付，出院后60天内凭相关资料到所属社保经办机构办理报销手续。有联网定点医疗机构的应在联网定点医疗机构住院。 资料包括：①个人身份证、社保卡复印件、②《异地就医登记表》复印件、③疾病诊断证明书、出院小结、④住院费用清单、⑤原始有效医疗费用发票。 返回 * 居民医保的转院住院、异地急诊住院、异地登记人员住院的报销流程与职工医保一致。 返回 * 险种转换待遇 政策规定：参保居民在年度内转换为职工医保的，在职工医保待遇生效前所发生的医疗费用由居民医保基金支付；参保职工停保后在次月参加居民医保的，参保当月内发生的医疗费用，由居民医保基金按规定支付。 * 医保基金不予支付的情况 《办法》第三十条规定凡属下列情况的医疗费用，医保基金不予支付： （一）到本市非定点医疗机构（急诊除外）就诊（含分娩或终止妊娠）及零售药店购药的费用； （二）因本人违法犯罪行为造成伤害或因本人故意行为如自伤、斗殴、酗酒及无证驾驶船舶、航空器发生的医疗费用； * (三)属于他方责任的意外伤害发生的医疗费用； (四)因驾驶机动车辆（含轻便摩托车、电动车，不含电动自行车）造成的意外伤害发生的医疗费用； （五）因工伤、医疗事故发生的医疗费用； * （六）施行美容手术或先天性残疾进行非生理功能矫正治疗所发生的医疗费用