现代医学导论 上海交大（消化系统疾病的预防）.ppt

2003.8.22 现代医学导论-消化系统疾病 2003.8.22 医学导论-消化系统疾病概述 王莲芸 制作 现代医学导论 消化系统疾病的预防 生命科学技术学院 王莲芸 教授 消化系统疾病的预防 一、消化系统结构与功能特点 二、消化系统的自我保健 三、消化系统疾病的诊查 四、大学生常见消化系统疾病的预防 胃肠炎胆囊炎阑尾炎肝炎 食道 胃 小肠 大肠 肝脏 胆道 胰腺 一、消化系统结构与功能特点 （一）胃肠道的消化、吸收、分泌功能 （二）肝脏 1.肝脏的结构特点 2.肝脏的代谢功能 3.肝脏的免疫功能 消化系统的结构 由消化道（口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门）和消化腺（唾液腺、胃腺、肝脏、胰腺、肠腺）组成；消化腺分泌各种消化液（酶）；消化道有消化食物和吸收营养物质等功能。 口腔 是消化管的起始部，里面有牙齿和舌，还有唾液腺导管的开口。 思考：口腔适应于哪些功能？ 胃 位于左上腹部，是消化道最膨大的部分，呈囊状。主要功能是暂时贮存食物，使食物和胃液充分混合，并且进行初步消化。 思考：胃怎样消化食物？ ①胃肠道的粘膜 胃壁分为四层 由内向外依次是：粘膜、粘膜下层、肌肉层和浆膜。胃壁内有由粘膜上皮凹陷而形成的胃腺，胃腺开口在胃壁的内表面。 思考：胃能消化哪些食物？ 小肠 是消化管的最长部分，上连幽门，下与盲肠相接，全长5--7米，蟠曲于腹腔中、下部。分为十二指肠、空肠和回肠。 思考：小肠有哪些适于消化和吸收和特点？ 大肠 长约1.5米，起于盲肠，在腹腔的右下部，末端开口于肛门。食物经过消化以后留下的残渣，在大肠内形成粪便，通过肛门排出体外。 　思考： 大肠能吸收什么物质？ 胰腺 胰 是人体中很重要的腺体，由外分泌部和内分泌部两部分组成。外分泌部分泌胰液，对食物有重要的消化水解作用；内分泌部分泌激素，参与调节体内的糖代谢。 思考：胰液可以消化水解食物中的哪些成分？ （二）肝脏 1.肝脏的结构特点 2.肝脏的代谢功能 3.肝脏的免疫功能 1.肝脏的结构特点 ①双重血液供应 即：肝动脉、门静脉 ②肝小叶： 是肝功能单位。 ③肝内非实质细胞 如：肝窦内皮细胞 肝内巨噬细胞 2.肝脏的代谢功能 ①代谢功能：肝是体内合成碳水化合物、蛋白质、脂质、维生素等的重要器官。 ②解毒功能，是药物、多种激素、血红蛋白代谢产物和血氨分解去毒、灭活和排泄的场所。 ③胆红素代谢 ④分泌胆汁 3.肝脏的免疫功能 ①是体内最大的单核-吞噬细胞系统； ②是内脏血流的过滤器； ③是肠道免疫系统的第二道防线； ④诱导免疫耐受的作用，以避免机体对外来抗原的免疫反应，不致造成组织损伤。 二、消化系统的自我保健 1、口腔的自我保健 注意口腔卫生 坚持饭后刷牙漱口 经常叩齿 及时诊治龋齿、牙周病 2、养成良好的卫生习惯 四不 进食定时定量，不暴饮暴食 饭前饭后不大量饮水和剧烈运动 进食时细嚼慢咽，不挑食或偏食， 不多吃零食 两少一多 少食油炸、油煎和过冷过热、过辛辣的刺激性实物 少食高脂肪、高糖、高盐饮食 多食含蛋白质、矿物质、维生素等营养丰富的食物 肠道细菌与疾病 肠道内有1000亿个细菌，近年来许多研究发现，肠道细菌与一些疾病的发生有关。哈佛大学kasper DL报告肠道Bacteroides fragilis可以预防小肠的炎症疾病，而另一些细菌，则与糖尿病的发病有关。(Nature 453: 1109，2008)。我国上海交通大学Wei Jia及其同仁进一步证明和提出肠道细菌可以作为疾病防治和新药开发的新靶点。(Nat Rev Drug Discov. 2008 Feb;7(2):123-9) 三、消化系统疾病的诊查 （一）病史与症状 （二）体格检查 （三）实验室与辅助检查 （一）病史与症状 （二 ）体格检查 1.视诊：观察患者的面部表情，注意皮肤是否有蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹壁静脉曲张等。 2.触诊：压痛、反跳痛、腹壁紧张度、是否有包块等。 3.叩诊：移动性浊音、肝脏大小等。 4.听诊：肠鸣音等 （三）实验室与辅助检查 肝功能 大便常规 腹部彩超 病理检查 内窥镜 神奇的微型内窥镜：“装在胶囊里的相机”可吞服 “胶囊内窥镜”，实际上是一种一次性使用的微型数码照相机，具有140度的视角。它在人体内借助消化道的蠕动向前运动，可以最大限度减少观察盲区，每秒可拍摄两幅图像，以数字信号记录到戴在患者腰部的数据记录仪中。 用途:小肠内发生的病变，如不明显的内出血及小肠内生长的肿瘤等。 四、大学生常见的消化系统疾病 胃食管反流病 是指胃十二直肠内容物反流入食管而产生烧心、反酸等症状，可引起反流性食管炎，以及咽炎、气道等食管以外的组织损害。 食管癌 病理：以鳞状上皮癌多见症状：进行性吞咽困难 X线检查 消化道钡餐造影 胃炎 胃炎：