大面积烧伤患者不同时期心理变化及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 大面积烧伤患者不同时期心理变化及护理对策 杨梦娇 川北医学院附属医院烧伤科 四川 南充 637000 　　【摘 要】探讨对大面积烧伤患者各时期实施心理护理的方法及效果。方法 选取2012 年6 月至2014 年2 月川北医学院附属医院烧伤科收治的患者64 例，随机将患者分为对照组（32）例和实验组（32）例。对照组患者使用常规护理的方法进行护理，实验组患者在常规护理的方法上给予心理护理，治疗前后对两组患者进行Zung 氏焦虑自评量表（SAS）评定，以及问卷调查以了解护理质量的满意度，并对两组进行对比分析。结果 实验组Zung 氏焦虑评分及满意度和对照组差异明显，有统计学意义（Plt;0.05）。结论 对大面积烧伤的患者进行心理护理能降低患者的焦虑心理，同时能够提高护理质量的满意度。 　　【关键词】大面积烧伤；心理护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-087-01 　　烧伤是临床上常见的意外伤害之一，严重烧伤所引起的机体循环系统、免疫以及神经内分泌系统等许多方面的生理功能改变，已受到广大医务人员的重视。患者常常在毫无准备的情况下将面临躯体的剧烈疼痛、瘙痒、容貌的改变、甚至截肢，患者家庭需要承担大额的治疗费用，而烧伤患者心理状态的改变还未引起足够的关注。患者及家属对疾病的相关知识缺乏了解认识，常导致患者产生焦虑、恐惧、疼痛为主的心理应激反应[1]。 　　1.资料与方法1.1 临床资料：选取对象选取我科收治的严重烧伤64 例患者，男性40 例，女性24 例，年龄19~82 岁，烧伤面积50%~90%，有基本的阅读和理解能力，意识清醒。随机分为常规护理方法（对照组）32例和常规护理+心理护理方法（实验组）32 例。两组在年龄、性别、烧伤面积、病程等情况没有显著性差异，两组具有可比性。 　　1.2 方法1.2.1 对照组 保持患者室内环境卫生，温度控制在18℃~22℃，湿度50%~60%。休克期遵医嘱补液、安置尿管、观察尿量、常规换药、红外线治疗仪照射创面、防治各并发症的发生。感染期遵医嘱使用抗生素、监测体温。对进行植皮的患者，注意观察植皮区与供皮区敷料包扎情况及血运情况等。康复期???避免四肢功能障碍、关节僵硬，尽早进行防疤治疗。 　　1.2.2 实验组 在常规护理的基础上给给予心理护理。通过对患者进行认知行为干预、转移注意力、音乐、放松疗法、宣泄疏导治疗、社会支持等方式消除患者的不良心理。 　　1.2.2.1 患者的心理变化分期 严重烧伤患者其心理社会冲击可分为三个阶段。第一阶段：生理危急期，伤后2~4 周；第二阶段：心理危急期，伤后2~8 周；第三阶段：社会危急期，出院后至伤后一年。 　　1.2.2.2 烧伤早期由于剧烈疼痛，角色、环境的改变，患者对病情的不了解，以及治疗用药、暴露疗法等引起的不适可使患者紧张恐惧的情绪加剧，患者担心自己能否存活、会否残废等，常表现为烦躁不安，绝望恐惧等心理。护士除了做好专科护理外，应耐心地对每一项治疗护理做好解释工作，给予患者精神上得支持。 　　1.2.2.3 感染期患者反复发热，频繁换药，注射，切痂、植皮，更有甚者病人的坐卧都比较困难，此期病人的情绪变化较大[2]，患者对自己的病情、发展、预后十分关心、异常敏感，极力想通过医务人员及家属的谈话、表知病人及家属疾病的相关知识，做好饮食、睡眠指导，让患者多听音乐，多沟通，让其将不良情绪发泄出来，并给予理解、支持和关心。 　　1.2.2.4 康复期患者烧伤创面趋于愈合，由于瘢痕挛缩功能受限，有的容貌改变，难以面对现实。由于文化层次、社会地位不同，不同患者接受能力有很大差异[3]。因此，否认、焦虑等心理反应相继产生，甚至会有自杀的倾向。此时指导患者及早进行康复锻炼，有针对性、有目的地回答患者担心以及焦虑的问题。 　　那些能战胜疾病的患者往往有较强的社会支持网络，而在整个社会支持网络中来自家庭成员的情感支持显得格外重要[4]，所以应做好家属、同事、朋友的工作，让他们去关心支持患者，使患者处于较好的社会氛围中，启发患者运用循序渐进的方式接受现实，并保持良好的心情积极配合治疗。 　　1.2.3 焦虑症状评估方法 采用Zung 氏焦虑自评量表（SAS）评定。调查表共有20 个指标：包括焦虑、恐惧、害怕、惊恐、发疯感、不幸运感、手足颤抖、躯体疼痛、乏力等。 　　每项指标按1~4 分评分[5]。最低分20 分，最高分80 分。lt;45分无焦虑。ge;45 分存在焦虑。分数越高，焦虑倾向越明显。 　　分别治疗前后进行评估。 　　1.2.4 护理质量满意度调查 以出院时间以问卷调查的形式了解护理质量的满意度。满分为100 分。 　　2.结果 所有数据使用SPSS 17.0 统计学软件包对进行