如何提高儿科急诊分诊质量与效率.docVIP

精品论文 参考文献 如何提高儿科急诊分诊质量与效率 王兰 　　四川大学华西第二医院 四川省 成都市 610041 　　摘要：儿科急诊是对危重患儿实施抢救的重要部门，患儿随时可能发生病情恶化或生命危险。提高儿科急诊分诊质量与效率，对于提高急诊患儿抢救成功率、急诊护理质量、患儿家属满意度以及保证医护人员的安全具有非常重要的意义。本人查阅相关文献，将影响儿科急诊分诊质量与效率的相关因素以及提高儿科急诊分诊质量与效率的方法综述如下。 　　关键词：儿科急诊，分诊质量与效率，方法 　　急诊作为医院的重要窗口，囊括了几乎所有的危急重症患者。分诊台作为急诊病人就诊的首要窗口，其工作意义非同一般。分诊台主要工作即预检分诊，预检分诊（Triage）一词来源于法语，意思是“进行分类”[1] ，分诊护士需根据患者病情的轻重缓急、所需消耗急诊医疗资源的数量合理正确安排其就诊次序，使其在相应区域得到及时救治。分诊质量与效率直接影响到患者的救治情况以及对医院的满意度[2]。 　　1 影响儿科急诊分诊质量与效率的相关因素分析 　　殷立士[3]以及彭惠香[4]等人关于影响急诊分诊正确率的相关因素的回顾性研究中，均指出疾病因素、病人及家属因素、医源性因素不同程度上影响着急诊分诊正确率与效率。其中，疾病涉及多个科室、不同疾病相同症状、部分疾病症状不典型，体征隐匿均可能影响分诊护士的判断，导致错误分诊。病人与家属刻意隐瞒病史、沟通障碍等导致信息收集不全，也可导致分诊错误。而大量非急诊患者涌入、分诊人员配备不足等可造成医务人员工作负荷过重，疲惫感加重，分诊效率降低。分诊人员能力欠缺，管理层不注重培训也会导致分诊错误。有研究指出[5]，护士服务态度不好，造成预检分诊失误达3.65% ，而护士与病人沟通不善造成的分诊失误占24.42%，说明分诊护士不善于病人沟通是分诊失误的又一主要原因。 　　2 提高儿科急诊分诊质量与效率的方法 　　2.1在急诊科加强对患者的健康宣教的宣传力度 　　我院是西南地区妇女儿童急危重症救治中心，肩负着为广大儿童健康保驾护航的责任。儿科急诊的就医人群来自各个地方，社会背景、文化程度、对疾病的认知理解、对医院就诊流程的配合程度都存在很大的差异，因此，在急诊入口处，可以通过海报展示、视频播放、志愿者讲解等方式向大众宣传急诊的就诊范围、就诊流程，让就医群体明白，这无论对于患方还是医院方都是有益的。第一，可以分流出很大一部分非急诊患者，避免就医者盲目排队，挤占急诊有限的空间，造成拥堵；第二，可以避免不必要的冲突，减少某些非急诊患者排队后被拒绝而向医护人员撒气埋怨情况，保证医护人员的安全；第三，提高就医群体的配合度，缓解患方因不熟悉就医流程而烦躁不安的心情；第四，提高医护人员的工作效率，减少不必要的精力体力浪费；第五，保证急诊患者的权益，包括充足的就诊空间与较短的等候时间。 　　2.2 改善急诊就医环境 ，提高分诊台资源配置 　　2.2.1 为病人创造一个舒适、安宁、整洁、有序的就诊环境，是分诊工作的重要课题，也是医院在医疗竞争中不可或缺的重要环节 [6]。第一，急诊应分区明确，标识显得尤为关键，分诊台、抢救室以及普通诊室均应标识不同，以作区分。第二，各区域间的指示牌应选择合适位置，墙面、地面，天花板均可，指示内容及方向需明确无歧义，由此可方便病患就医，减少迷茫烦躁情绪，提高就医效率，也可以减少医务人员的咨询量，减少劳动量。第三，候诊区域的座位数量设置需根据急诊就诊量而定，让病患有一个舒适安静的等待环境，同时应提供医院制作的宣传册，墙上可张贴急诊相关宣传资料，向大众普及医疗常识及部分疾病的自我护理方法。还可提供一些儿童玩具，让患儿及家属在等待的时间里有事可做，缓解焦虑。 　　2.2.2 完善分诊台设备配置 　　王蕊[7]在急诊护理分诊现状与对策一文中曾指出，部分医院分诊设施不健全，未设立急诊分诊台及急诊分诊常规器械，使分诊人员不能掌握客观资料，仅凭患方口述，难免失误，同时来回转借运送工具，也延误了病情，极易引起医疗纠纷。冯春[8]在儿科急诊预检分诊流程的改良一文中指出，预检工具和仪器设备在原体温表、血压计基础上，需增加快速耳温仪、自动电子血压测量仪、快速血氧监测仪、快速血糖仪、多功能监护仪等。同时预检分诊处还可增设一些应急便民设施，如便捷的自动售卖机，患者可方便、快速买到体温表、降温贴等，急救绿色通道处应配备平车、轮椅等方便患儿转运的工具。 　　2.3 加强护理管理，持续改进急诊分诊质量与效率 　　2.3.1 加强急诊分诊护士培训 　　目前，国内对急诊分诊护士的学历尚无特殊要求，20世纪90年代以来，大专、本科护士比例较前提高，但多为自学考试获得，缺乏全面系统的学习经历，对基础医学知识掌握欠全面