如何有效提高手术室夜班护理工作质量.docVIP

精品论文 参考文献 如何有效提高手术室夜班护理工作质量 李德双 (浙江省台州玉环县人民医院手术室 317600) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0285-02 【关键词】 手术室 夜班护士 急诊 我院是一所综合性医院，夜班急诊手术多，多者达15台，经常遇到多台急诊手术同时进行，工作量大，工作时间相对较长，而工作人员相对较少，因此手术室夜班护士如何配合处理好各种急诊手术，如何有效完成夜班各项工作，提高夜班护理工作质量非常重要。 1.做好自身准备，以充沛的精力和良好的心态投入夜班工作 1.1 精力储备 尽量睡好吃饱。手术室护士上夜班前的白天要科学地安排好生活，勿过多的消耗精力，应合理安排2-3小时的睡眠时间，合理安排就餐，以保证充沛的精力胜任夜班工作。因为在疲劳工作之前充分休息并补充能量，是始终保持充沛精力和体力的关键。 1.2 心理准备 尽量消除心理负担，不要过度担忧和恐惧上夜班，应面对现实、树立信心，保持愉快的心情和高昂的情绪，这样有助于消除压力。具备良好的心理素质和最佳的精神状态及高度责任心对提高手术室夜班护理工作质量非常重要。 2.提前30分钟上班，做好交接班，检查并排除各种安全隐患 2.1 药、物品及手术交接 手术室夜班护士应提前30分钟左右上班，做好交接班。交接班的内容包括：抢救物品、药品、器械是否齐全，手术病人的病情、用药、手术进行情况及术中物品器械清点情况，并详细做好各种记录以备查阅。对科室存放的药物、特别是急救贵重用药，要认真交接清，常用器械、仪器要检查其性能是否完好以备应急。 2.2 检查并排除各种安全隐患 接班后仔细巡查每个手术间，检查吸引器开关有无关闭，电刀电源有无切断，门窗有无关闭，麻醉机有无断电漏气，值班电话是否完好，无影灯是否正常。关闭空调，检查氧气开关，管道有无漏水，确保安全，排除隐患，有情况及时汇报相关人员，早发现、早维修，减少损失。 3.熟练掌握各种急诊手术患者的特点，正确有效地配合处理 3.1 全身多处刀砍伤 接到急诊室电话通知时，夜班护士应问清复合伤的部位、病情、血压等情况，立即通知麻醉医生，并备齐手术抢救器械及药物，根据受伤部位、轻重及脏器有无受损进行抢救。对出血量多、失血性休克患者应迅速建立两条静脉通路，用16～20G套管针穿刺以快速补充液体增加循环血量，并做好输血的各种准备。 3.2 急诊剖腹产 患者一般疼痛难忍，心理脆弱、紧张，担心母婴安危，夜班护士应同情安慰孕妇，以亲切的态度、通俗的解释和鼓励，使孕妇有安全感和依赖感，从而缓解其紧张、恐惧心理，以良好的心境接受麻醉医师和手术医师的治疗和操作，有利于手术的顺利完成。硬膜外麻醉后，患者大多容易出现仰卧位低血压综合征，应注意密切观察血压、脉搏的变化趋势，注意孕妇的反应。如面色苍白、打哈欠等低血压先兆表现，应及时处理，同时面罩吸氧。如已发生仰卧位综合征应立即把手术床转为左倾15deg;～30deg;；同时加快输液，必要时给予静注麻黄素10～15ｍｇ往往能纠正[1]。若遇产前子痫病人抽搐发作，应立即给氧，及时使用开口器，防止舌咬伤，并去枕平卧，将头偏向一侧，有义齿的应取下，有舌后坠阻塞呼吸道，应用舌钳牵舌于口外，保持呼吸道畅通，发现口腔中有粘液、痰液及呕吐物随时取出，以防窒息及可吸入性肺炎发生。 3.3 脑外伤及脑内出血 患者一般烦躁不安、神志不清，处于昏迷状态，应立即将患者用约束带妥善固定在手术台上，以防止坠床，并保持呼吸道通畅，核对手术部位，摆好体位。对术中使用的脑棉片、缝针等物品要认真清点记录。 3.4 割腕自杀未遂伤 割腕自杀者是一种非理性冲动行为，所以送到手术室时，大多极度悲伤或愤怒，很不配合医护人员的工作，还会对手术产生恐惧、焦虑等不良心理反应，甚至有时手术会对某些患者构成精神威胁，而心理活动也影响手术效果[2]。 因此手术室夜班护士应静下心来，耐心地做思想工作，让其冷静下来，告诉其要珍惜生命，珍惜亲情，使其配合手术；必要时应用约束带固定，防止再次自伤。 3.5 四肢外伤 搬运患者时固定好骨折部位，防止再次损伤。冲洗开放性伤口时需向患者解释，以取得其配合。对离断伤，毁损伤患者要有同情心并给予心理护理。对开放性伤口且出血多者应先行压脉带结扎或电动止血仪绑扎止血。 3.6 腹、胸腔内脏器出血