妇产科临床抗菌药物应用现状分析.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科临床抗菌药物应用现状分析 鲍晓英 　　（普洱市墨江中医医院 云南墨江 654800） 　　【摘要】抗菌药物是目前治疗妇产科疾病的主要药物，他具有保护人类健康和抗感染的重要作用。但是，医药技术的发展和抗菌药物的不断研发，新型抗菌药物已经普遍的应用到临床治疗中，同时抗菌药物滥用现象也较为严重，也给患者的身心健康和疾病治疗带来了严重影响。鉴于此，本文分析了我国妇科临床抗菌药物的应用现状，并提出了针对性的抗菌药物应用原则，以提高妇产科临床抗菌药物应用的合理性和有效性。 　　【关键词】妇产科 抗菌药物 临床治疗 合理用药 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0053-02 　　当前，我国妇产科临床治疗中普遍存在不合理使用抗菌药物的现象，致使细菌产生了耐药性，从而降低了疾病的治疗效果[1]。近年来，我国卫生部已经意识妇科抗菌药物滥用问题的严重性，于2011年制定了相应的措施来规范抗菌药物的应用，并在全国范围内展开了抗菌类临床药物的专项整治活动[2]。 　　1 抗菌药物在妇科生殖道感染性疾病中的应用 　　1.1 选择抗菌药物的原则 　　⑴依据患者的血常规、分泌物检查及临床症状选择抗菌药物，确定引发患者感染的病原体类型，并依据病原菌的种类和病原菌的耐药性或对药物的敏感程度选择合适的抗菌类药物。首先医生应采集患者的样本进行细菌药敏实验，接着送检，进行相关的病原体或者细菌培养，以确定患者所感染病原菌的类型，此外，还可以凭借患者的发病状况、既往病史推断病原菌的可能类型；⑵依据药物特点和致病菌选用合适的抗菌药物，不同抗菌药物的药动学及药效学特点均不相同，应综合抗菌药物的抗菌效果、适用病症、体内药物分布过程及可能出现的不良反应来科学合理的选用药物[3]。 　　抗菌药物通常分为时间依赖型和浓度依赖型两类：⑴多数抗菌药物属于浓度依赖型，如妇科疾病治疗过程中经常用到的硝基咪唑类、喹诺酮类及氨基糖苷类等药物均是浓度依赖型抗菌药物，该类药物适当延长用药时间间隔，每天用药1-2次即可；⑵磺胺类、大环内酯类等抗菌类药物属于时间依赖型，其药物浓度与抗菌活性间无直接关系，而与用药时间关系密切，时间依赖型抗菌药物的半衰期相对较短，建议每天用药2-4次，所以，应该依据抗菌药物的实际特点合理地选用抗菌药物[4]。 　　我们应特别注意抗菌药物的联合使用，当明确规定可以联用药物时，方可进联合用药，联合用药应注意一下几点：⑴尚未查明病原菌的严重感染；⑵无法用单一药物控制的感染性败血症或者心内膜炎等较重感染；⑶使用单一抗菌药物无法控制的超过两种病原菌的感染； 　　⑷病原菌极容易对部分抗菌药物产生耐药性的感染，但仍需长期治疗的患者；⑸联合使用药物时，药物间具有相加或者协同的左右。药物联合使用可以有效提高治疗效果，还可能增加用药后不良反映的出现率，所以，应该依据患者的既往病史、实际年龄、是否为哺乳期或者妊娠期来考虑是否进行联合用药，并慎重选择抗菌药物。 　　1.2 抗菌药物应用现状 　　当前，应依据患者感染病原菌的情况来合理的选择抗菌药物进行一般治疗，⑴例如由厌氧菌或者革兰阴性菌感染的阴道炎，常采用喹诺酮类的广谱抗生素，并联合使用抗厌氧菌的栓剂，喹诺酮类是最长使用的治疗妇科炎症的抗菌药物，其治疗效果显著[5]。⑵由滴虫、衣原体、支原体、真菌等病原体引发的阴道感染，应慎重选用药物，真菌感染通常使用咪康唑栓进行治疗，病情严重且炎症常复发时可以联合服用氟康唑；针对衣原体、支原体感染进行相应的药敏实验，依据药敏实验选择合适的药物；滴虫引发的阴道炎的治疗方式为局部使用或口服替硝唑或甲硝唑，并依据病情严重程度合理用药。⑶外源性和内源性病原体均可引发盆腔炎，该两种病原菌既能单独存在也能同时存在，有这两种病原菌引发的疾病感染相对复杂，所以，应选用广谱抗菌药物及药物联用。 　　理论上，我们会对阴道炎症患者进行相应的药敏实验，并依据实验结果选择性使用抗菌药物。但是，通常情况下，我们在没有获得药敏实验结果前，就必需对患者进行抗菌治疗，所以，通常凭借以往的治疗经验来选取合适的抗菌药物，症状较轻患者，不需要到医院接受治疗，仅联合口服喹诺酮类和第2代或者第3代头孢菌素即可；伴盆腔腹膜炎、卵巢输卵管脓肿等较为严重的患者需要接受住院治疗，一般进行综合治疗，如静脉注射氨基糖苷类或喹诺酮类等药物，连续用药2周，如需要进行手术治疗，并依据患者的血常规、临床体征和症状来评价临床疗效[1,3]。 　　2 预防类抗菌药物在围手术期的使用 　　2.1 选择抗菌药物的原则 　　外科手术后为了更好的预防术后感染，应合理的使