妇产科腹部手术切口感染的危险因素分析及预防.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科腹部手术切口感染的危险因素分析及预防 滦县妇幼保健计划生育服务中心 妇产科主任 主治医师 　　对策摘要：目的：分析与妇产科腹部手术切口感染相关的危险因素，并提出相应的预防对策。方法：选取2014年8月-2016年8月在我院妇产科行腹部手术的患者100例为研究对象，将术后切口感染者列为观察组（40例），将未感染者列为对照组（60例），围绕多人病房、夏季手术、胎膜早破、使用抗生素、术中出血量、手术时间以及BMI水平等指标进行单因素分析与logistic多因素回归分析。结果：与腹部手术切口感染相关的危险因素的包括夏季手术、手术时间、BMI偏高、胎膜早破、多人病房以及使用抗生素。结论：根据不同的危险因素，采取相应的护理对策，针对性预防切口感染的发生，以改善预后。 　　关键词：妇产科；腹部手术；切口感染；危险因素；预防对策 　　妇产科腹部手术中，切口感染是直接影响手术效果的并发症之一。据调查报告显示，仅50%的妇产科腹部手术患者术后出现切口感染，预后质量较差，患者心理状况深受影响[1]。随着切口感染的出现，将可能引发器官功能障碍、宫腔感染、败血症等继发性疾病，从而加剧对患者生存质量的威胁。为避免以上现象的产生，本文特选取100例妇产科行腹部手术的患者为研究对象，分析与妇产科腹部手术切口感染相关的危险因素，并提出相应的预防对策，以提升妇产科腹部手术治愈率。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年8月-2016年8月在我院妇产科行腹部手术的患者100例为研究对象，将术后切口感染者列为观察组（40例），年龄介于22-76岁之间，平均年龄为（46.2plusmn;4.9）岁；病程：2个月-4年，平均病程（1.9plusmn;0.3）年。将未感染者列为对照组（60例），年龄介于22-79岁之间，平均年龄为（47.3plusmn;3.8）岁；病程：2个月-5年，平均病程（2.1plusmn;0.2）年。两组患者在年龄、病程上无显著差异（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　一方面观察患者的临床症状，另一方面分析细菌培养结果，按照《医院感染诊断标准》确认观察组手术切口感染类型。切口外和切口深部软组织见脓液，视作深部感染；切口周围皮肤及皮下组织感染、红肿，视作表浅感染；缝合处见轻微炎症，并伴有少量分泌物，视作非切口感染[2]。 　　1.3 观察指标 　　调查统计两组患者手术期间的基本情况：是否在夏季手术、是否为多人病房、是否出现胎膜早破、是否使用抗生素、术中出血量、手术时间以及BMI水平[3]。 　　1.4 统计学处理 　　将首先对以上指标录入SPSS20.0统计学软件，按照该软件的处理方法进行单因素，利用卡方检验处理计数资料，利用t检验处理计量资料。对与妇产科腹部手术切口感染相关的危险因素采取logistic多因素回归分析。检验标准：若P＜0.05，则提示数据在组间有显著差异，具有统计学意义；反之，若P＞0.05，则提示组间无显著差异，无统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 手术切口感染的单因素分析 　　可能与手术切口感染相关的因素包括：多人病房、夏季手术、胎膜早破、使用抗生素、术中出血量、手术时间以及BMI水平，但经统计学分析可知，除二组患者的术中出血量无显著差异（P＞0.05），其余因素在二组间均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1、2所示。 　　表1 多人病房等单因素对比分析 　　 　　3 讨论 　　3.1 自身因素及护理对策 　　经本次研究可知，妇产科腹部手术患者术后出现切口感染与患者自身BMI水平有关，当BMI偏高时，脂肪层增厚，无效腔形成，从而影响手术操作，导致手术时间延长。故应采取饮食调节等护理措施，改变患者的饮食习惯，为患者制定低脂、低糖食谱，嘱咐患者定期接受体重测量，鼓励患者积极参与户外活动，以增强机体免疫力，预防体征肥胖。另外在手术过程中慎用高频电刀，腹膜缝合后采用温热生理盐水冲洗已被破坏的游离脂肪颗粒[4]。 　　3.2 手术因素 　　据表1和表3显示，夏季手术、多人病房均是影响妇产科腹部手术切口感染的独立危险因素。夏季空气湿润，温度较高，容易滋生细菌，加之多人病房，交叉感染的可能性较大。因此在手术前要充分做好消毒杀菌工作，严格清洗操作台和手术器械。术后合理调节室内温湿度，定时开窗通风保持室内空气清新，在条件许可的情况下，尽量安排单人病房；遵循无菌操作，及时更换敷料，注重手部卫生，以降低切口感染率。胎膜早破为细菌着床提供了充足营养，为细菌经阴道进入宫腔提供了便利，导致羊膜腔内感染转为切口感染。因此要加强产前实时监测，一旦产生胎膜早破征兆，立即观察体温、血象和羊水，按压患者腹部以判断有无疼痛感，同时开展细菌培养，做好感染处理[5]。据表2、3可知手术时间过长也是影