妇科临床中子宫肌瘤剔除术的分析.docVIP

精品论文 参考文献 妇科临床中子宫肌瘤剔除术的分析 陈国庆 　　（六盘水水矿总院妇产科 贵州 六盘水 563000） 　　摘要：目的 ：本文的探究的目的是探讨子宫肌瘤剔除手术在妇科临床中的实际应用。方法 ：整理了2014年的12个月在我院治疗子宫肌瘤的132例患者资料，总结手术的方法和术后效果。结果 ：表明在这132例患者中，全部是实施了剔除术，手术也全部成功，术中发现肌瘤平均5.1个，直径大小平均6.3厘米。其中包括肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤以及浆膜下肌瘤，分别为72例和13例以及47例。手术时间大概为一小时左右，这期间出血量平均50毫升左右，但有个别患者出现大量出血，最多可达400毫升。术后未发现感染等异常情况发生。住院大约一周即可痊愈出院。术后还要对患者进行随访，发现有3例复发，但不是很严重，其他患者恢复较好，月经量也是非常正常的，不会影响其正常的生活和工作。结论： 子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果是非常好的，术后无并发症，清除干净以及不影响子宫功能特点，可以在临床上推广使用。 　　关键词： 子宫肌瘤 ； 剔除术； 效果 ； 并发症 　　前言 　　在妇科临床常见的肿瘤疾病之一就是子宫肌瘤。但是子宫肌瘤大多数都是良性的肿瘤，而且患者基本都想保留子宫，因此患者基本不愿意将子宫切除。不仅如此，当前人们十分重视子宫的重要性，因为子宫对女性的内分泌和免疫系统非常重要，所以子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤占有越来越重要的地位。而且医疗器械也越来越发达，也使得患者易于接受这个方法。 　　1 .资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院在2014年12个月中收治了132例子宫肌瘤患者，经过术前常规检查确诊，符合子宫肌瘤剔除术的临床特点。其中年龄在24到51岁（平均年龄34岁），病程在1至13年，单发性肌瘤为75例，多发性肌瘤为67例。已婚者为108例占到了82%。所有患者大多数月经量过大，经期过长，与此同时发现了腹部有包块等一系列的临床特点。在进行子宫肌瘤剔除术前都进行B超检查，这样做的目的是为了了解子宫肌瘤的大小和位置以及活动度等一系列相关情况[1]。 　　1.2 手术方法 　　所有采取子宫肌瘤剔除术的患者都使用了统一的治疗方法和步骤，具体的 步骤是：第一步、术前要严格按照腹部手术常规要求进行准备，用10%的活力碘消毒腹部皮肤并铺内。第二步、患者要仰卧位，硬膜外麻醉后切开腹壁做下腹正中线或中线旁切口，逐层切开厦壁各层，进入腹腔。这样做的目的是为了了解子宫以及附件，尤其是子宫肌瘤的大小和部位以及数目，不仅如此还要观察是否与周围相连，要用棉垫或者纱布块垫肠管，使得其可以暴露术野。第三步、将子宫拖出腹腔外，在子宫颈口水平用橡皮管绕其一周，并系紧，可以暂时阻断子宫血管的血液输入。这样做的目的是为了减少出血量，也可以在在肌瘤的周围注射缩宫素以使其减少出血。第四步、在子宫浆膜层或者肌核上方的部分切开，用手指将肌核一一剔除。第五步、松解橡胶管，观察是否有出血点，无误后缝扎止血。 　　2. 结果 　　我院在2014年12个月中收治了132例子宫肌瘤患者，全部实施子宫肌瘤剔除术，手术成功率为100%，全部顺利完成。术中发现肌瘤平均5.1个，直径大小平均6.3厘米。其中包括肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤以及浆膜下肌瘤，分别为72例和13例以及47例。手术时间大概为一小时左右，这期间出血量平均50毫升左右，但有个别患者出现大量出血，最多可达400毫升。 术后未发现感染等异常情况发生。住院大约一周即可痊愈出院。术后还要对患者进行随访，发现有3例复发，但不是很严重，其他患者恢复较好，月经量也是非常正常的，不会影响其正常的生活和工作。 　　3 .讨论 　　子宫肌瘤病因并清晰，根据科学研究发现，其可能与体内雌激素分泌够多有关[2-3]。因为子宫肌瘤生长非常快，当供血不良可以发生不同的变性。肌瘤越大缺血的情况也越来越严重，这样一来就会继续发生变性。在当今社会，未育少女和性生活失调以及性情抑郁的三类女性最容易得子宫肌瘤。子宫肌瘤压迫脏器，应该做手术进行彻底切除。对于年龄比较小的患者，同时有出血量多和贫血等并发症的患者，更应该考虑手术切除以达到根治的目的。但是这个方法适用于不再生育的妇女。年龄比较大的患者要保守治疗，尤其是度过更年期的患者，可能会不治而愈。经期时要慎用活血化瘀的药物，这样做的目的是以防出血量增加甚至是心悸等症状，一旦发生这些症状要及时就诊以防休克。饮食上也要注意吃清淡的食物，不要吃辛辣煎炸食品[4]。子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的肿瘤，肌瘤可以在子宫的任意部位生长，同时数量也是不稳定的，可以一个更可以多个。肌瘤的大小也是不一样的，有几克的，同时也有巨大子宫肌瘤可以达到几千克。该病易于发生在育龄期妇女身上，发病率高达60%[5-6]。按照子