妇科临床应用腹腔镜技术的价值评价.docVIP

精品论文 参考文献 妇科临床应用腹腔镜技术的价值评价 江丽蓉 　　洪雅县中医医院 四川眉山 620300 　　【摘 要】目的 评价分析腹腔镜技术在妇科临床的应用方式及价值。方法 选取我院60例妇科手术患者，随机分为对照组与研究组两组，对照组予以常规开腹手术，研究组予以腹腔镜手术，对比2组手术用时、出血量、住院时间以及预后效果。结果 研究组术中出血量少于对照组，且手术时间、下床活动时间与住院时间均短于对照组（P＜0.05）。研究组腹腔镜手术后疼痛、尿潴留、出血控制良好，术处无瘢痕，预后优于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术可减少妇科手术痛苦、出血量，缩短用时，改善预后，值得在妇科临床应用推广。 　　【关键词】腹腔镜技术；妇科；应用价值 　　【中图分类号】R246.1+83【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-086-01 　　传统的妇科手术方式创伤大、并发症多、痛苦大、恢复慢、美观性差，腹腔镜技术正以其微创、精准、安全的特点逐渐取代传统手术方式[1]。本研究对比了腹腔镜手术与传统开腹手术在妇科临床的运用方式与临床效果，现报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院60例妇科手术患者，随机评价分为对照组与研究组。对照组30例，年龄23~56岁，平均年龄（34.1plusmn;2.7）岁；宫外孕6例、子宫肌瘤6例、卵巢囊肿8例。研究组30例，年龄21~55岁，平均年龄（34.6plusmn;3.1）岁；宫外孕4例、子宫肌瘤7例、卵巢囊肿9例。2组基础资料及病情对比无统计学差异，P＞0.05。 　　1.2 方法 　　对照组均根据病情制定传统手术方案，行传统开腹手术治疗。 　　治疗组予以腹腔镜手术治疗：气管插管全麻后，患者取膀胱截石低臀高位，CO2建立气腹，维持腹压在13~14mmHg。分别于左右两侧麦氏点同脐孔连线中点位置实施切口，将Trocar探测器查看腹腔、盆腔状况，再将5mm的Trocar置入脐下缘4点处、8点处，最终使先后置入的Trocar呈现“品”字形。 　　若患者为宫外孕，找准患侧输卵管并轻轻提起，沿着输卵管系膜用双极钳切除，同时准确止血。若为卵巢囊肿，找准患侧卵巢组织使用钳子向上提起，以普通电钩将囊肿膨出部位准确切开并剥离囊肿组织，保留卵巢皮质，从脐部将囊肿组织取出。 若为子宫肌瘤，首先将举宫杯从阴道置入，将单侧输卵管以及卵巢圆韧带和固有韧带以PK刀切断电凝，再使用相同的操作方式处理对侧肌瘤，剪开膀胱，子宫反折腹膜，并向下推离膀胱，之后将双侧子宫静脉与动脉、骶韧带、主韧带以PK刀电凝切断处理，用单极钳沿举宫杯的边缘将阴道壁切开，将切除的组织自切开的阴道取出。术毕，使用可吸收线连续缝合盆腹膜、阴道断端，规范清洁和止血。 　　1.3 观察指标及评定标准 　　记录2组术中出血量、手术用时、下床活动时间、住院时间。 　　对比分析2组术后出血、腹部疼痛、尿潴留、术处瘢痕、镇痛药物使用情况[2]。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取chi;2检验，p＜0.05，即为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 手术情况 　　对照组手术用时45~140min，平均手术用时（78.3plusmn;10.4）min；术中出血平均（146.5plusmn;12.4）ml，术后（52.3plusmn;4.7）h下床活动，住院时间（8.9plusmn;0.7）d。研究组手术用时28~89min，平均手术用时（43.8plusmn;5.1）min；术中出血平均（86.5plusmn;3.7）ml，术后（20.4plusmn;3.3）h下床活动，住院时间（3.9plusmn;0.7）d。研究组术中出血量少于对照组，且手术时间、下床活动时间与住院时间均短于对照组（P＜0.05）。 　　2.2 预后效果 　　对照组术后出血2例，尿潴留4例，腹部疼痛6例，使用镇痛药物镇痛4例，出院时腹壁有明显切口瘢痕8例。研究组术后无出血、尿潴留现象，腹部疼痛2例，均疼痛轻微无需镇痛药物止痛，出院时腹壁均无切口瘢痕。研究组腹腔镜手术后疼痛、尿潴留、出血控制良好，术处无瘢痕，预后优于对照组（P＜0.05）。 　　3 讨论 　　腹腔镜技术在20世纪后期开始得到发展，逐步运用于外科及妇科临床治疗工作中。应用早期可能引发全身酸碱平衡一场、充气并发症和细菌播散等问题，20世纪末，经过日本、法国等临床工作者的反复实践、改良，腹腔镜技术的很多缺陷得到弥补，妇科临床使用中优势日渐凸显，大受欢迎[3]。 　　目前的腹腔镜手术有多种入路方式，经脐入路是典型的腹壁无瘢痕术式，可行性强、安全性高，目前常联合悬吊式技术共同用于妇科临床手术当中[3]。腹腔镜手