妇科手术室应用背景音乐对患者生理及心理状态影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 妇科手术室应用背景音乐对患者生理及心理状态影响分析 刘莉 　　（复旦大学附属妇产科医院 上海 210000） 　　【摘要】目的：观察妇科手术室应用背景音乐对手术病人心率、血压及焦虑状态的影响。方法 对术中清醒的患者共98例,按手术日期不同随机分为音乐组和对照组,逢单手术日50例音乐组(排除不愿意接受音乐疗法的患者)术中播放背景音乐;逢双手术日48例对照组,术中常规护理。音乐组患者术中播放流行歌曲或轻音乐,观察病人心率、血压变化,进行焦虑评分,采用中国人状态特性焦虑量表（C-STAI)观察术中的恐惧、疼痛和不适。结果 患者听音乐30分钟后收缩压、心率降低显著,焦虑程度减轻；对照组焦虑程度相比音乐组增高,心率增快,收缩压升高。音乐组术中恐惧、不适及疼痛减轻。结论 妇科手术室应用背景音乐可有效减轻患者心理应激，值得推广。 　　【关键词】手术室 背景音乐 焦虑 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0052-02 　　手术可引起病人心理上和生理上的应激反应[1]。近年来有关音乐治疗的研究证实, 音乐通过听觉作用于机体, 可协助个体达到生理、心理和情绪的整合,是围手术期病人良好的辅助治疗法[2]。国外研究运用音乐治疗控制癌痛, 减轻癌痛病人的焦虑, 国内也有报道让背景音乐走进手术室,转移病人对不熟悉情景和治疗的注意力, 缓解病人焦虑和不适。本研究探讨在手术室应用背景音乐是否可以减轻妇科手术中意识清醒患者的焦虑不安。 　　1 资料与方法 　　1.1 观察对象 　　我院2013年6月～2013年11月期间行择期手术患者98例,按手术日期不同随机分为音乐组和对照组,逢单手术日50例为音乐组(排除不愿意接受音乐疗法的患者) ,术中播放背景音乐;逢双手术日48例为对照组,术中常规护理。音乐组年龄19～65岁,平均42岁;对照组组年龄21～67岁,平均43岁,二组患者年龄比较,差异无统计学意义(Pgt;0.05)。二组患者的麻醉效果均为二级,手术由3名资深医生操作、接受局部麻醉或硬膜外腔阻滞、臂丛神经阻滞麻醉方式进行手术,并在术中能有逻辑对答问题的病人,即术中意识清醒病人。病人选择需除外术前应用对血压、心率有影响药物,除外精神系统疾病患者,年龄为16岁以上,文化程度为初中或以上,能够正确表达主观感受的病人。 　　1.2 方法 　　手术前一天访视病人,给病人进行必要的安慰和解释工作,音乐组手术前向患者说明音乐疗法的作用,通过问卷调查了解患者的文化程度, 对音乐的爱好情况, 喜欢的音乐、乐器,术中是否愿意接受音乐治疗, 对愿意接受音乐疗法的患者, 手术中播放患者选择的音乐,如《茉莉花》、《水姻缘》、《渔舟唱晚》、《莫斯科郊外的晚上》、《回家》等，所有曲目均为纯音乐，无歌词[3]。对照组按常规施行手术,测心率、血压方法同上。观察记录两组患者的术中情绪变化,心率、血压情况。 　　1.3 测定指标及测定方法 　　1.3 1 客观生理指标使用多功能心电监护仪检测患者的心率、收缩压和舒张压。病人进入手术室后及听音乐30min后分别记录。 　　1.3.2 主观生理指标测患者的焦虑程度, 病人进入手术后及听音乐30min后各评定一次。采用Spielberger等[4] 编制的状态特质焦虑问卷( S-TAI )的状态焦虑分量表(SAI) ,该量表有20个条目,主要用于评定当时或最近某一特定时间或情景下的焦虑状态。 　　1.4 统计学方法 　　实验数据以均数plusmn;标准差表示, 计量资料采用t检验。 　　2 结果 　　见表1和表2。从表1可以看出, 音乐组心率, 收缩压、舒张压均较干预前显著下降(Plt;0.01)。对照组差异则无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　表1 每组干预前后心率、收缩压、舒张压评价结果比较 　　3 讨论 　　3.1 背景音乐干预对手术病人客观生理指标和焦虑情绪的影响 　　手术作为一种应激源, 可以使病人心理产生应激反应, 产生焦虑, 不安、恐惧等。如果反应过强, 会干扰麻醉和手术的顺利进行,甚至影响患者的预后[5] 。现代音乐心理学的研究解释了音乐对调整人的精神心理状态的各种作用,为音乐治疗提供了科学的理论依据[6]。现代神经生理学研究表明,音乐是一种声音, 声音是声波的振动,是一种物理能量,一定声波的振动,作用于体内各个系统发生同步的和谐共振,产生一种类似细胞按摩的作用,使其产生兴奋和抑制,从而达到降压、镇痛的目的。本研究发现,接受音乐治疗后,患者的心率、血压下降。这可能与患者挑选自己喜欢的音乐有关,使松弛效果相对增加