妇科血证的中医诊断与诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 妇科血证的中医诊断与诊治体会 赵桂霞(山东省德州市德城区二屯镇卫生院 253035) 　　【摘要】目的：针对妇科血证进行中医诊断与治疗的临床效果进行探析。方法：选取我院2012年2月期间至2013年6月期间在妇科中收治的63例发生血证的患者为研究对象，回顾分析临床病例资料，总结诊断与治疗效果。结果：63例患者均采用中医治疗，治疗总有效率为95.24%（60例）。患者出血停止的平均时间为（3.1plusmn;0.3）天，其中在治疗前有出现月经紊乱情况的患者占87.3%（55例），经过治疗后有46例患者月经恢复正常，月经紊乱的患者占14.29%（9例），治疗前后比较具有显著差异（Plt;0.05）。结论：针对妇科血证的患者需要确定中医诊断的方法，并且对症进行中医的相关治疗，才能有效的提高临床治疗效果。 　　【关键词】中医诊断 妇科 血证 诊治体会 　　【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0051-01 　　妇科血证通常是指女性阴道出血，会发生于生殖道中的各个部位，较为常见的是月经失调出血，如：月经延长或者月经过多时。还有接触性出血或者不规则出血，例如：产后异常出血、妊娠异常出血等[1]。女人最重要的就是气血，急慢性出血会影响正常的生理机能，而出血过多时会导致患者休克，甚至会危及生命。在临床实践中有很多发生血证的患者，均是采用中医的方法进行诊治，现笔者筛选出2012年2月至2013年6月期间发生妇科血证患者的临床病例资料进行分析总结，详细报告如下所示。 　　1 资料与方法 　　1.1基本资料 　　筛选出2012年2月至2013年6月期间在妇科中收治的63例发生血证的患者为研究对象，所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》进行诊断，所有选取病例均经过患者的同意。其中年龄最小的患者为19岁，年龄最大的患者为55岁，平均年龄为（35.4plusmn;3.1）岁；体重范围45至74千克，平均体重为（59.7plusmn;2.6）千克；病程范围4至93天，平均病程为（54.3plusmn;2.5）天；其中有36例患者的出血量比往常月经量多，有27例患者的出血量比往常月经量少。 　　1.2诊断方法 　　首先，医师采用问诊的方式，主要是对患者进行详细的咨询，第一时间得到真实有效的资料，主要包括：疾病的产生、患者的感受、病情的发展等。妇科出血的患者主要是围绕主症开始询问，如：出血量、出血时间、血质、血色、最后一次月经时间等，随后在询问患者的伴随症状，如：月经出血会表现为量异常、带下病出血会伴有异味、血性分泌物等。妊娠相关出血会出现腰酸、腹痛的症状。然后在实施辨病和辩证结合的方式进行诊断，阴道出血病不单纯是血证的表现形式，临床上有很多疾病会出现这种情况，因妇科血证病比较复杂，病情情况、用药治法、预后均不相同。医师需要先判定患者是什么原因引起出血的，这种称为辨病。通常将妇科出血病分为六类：（1）与月经密切相关的阴道流血；（2）与节育措施相关的不规则流血；（3）与产科密切相关阴道异常性流血；（4）与炎症相关的不规则流血；（5）生殖器出现病变而引发的出血；（6）阴道创伤或存有异物等引发的出血。最后结合相关的辅助检查，中医需要应用一些科学技术进行诊断，例如：诊断性刮宫、妊娠试验、细胞学检查、性激素测定、B超等。 运用相应的技术可以更加深刻的认识到组织器官病理的改变，可以从整体上掌握患者的疾病情况，同时也可以更好的发挥中医治疗的优势。 　　1.3治疗方法 　　在临床上常采用中医治疗妇科血证，首先治血要清热，据有关资料记载[2]，血随火而升降，凡是治疗血证的患者，要先进行降火。但热具有虚实之分，对于同一月经期较多的患者多数因热，但会出现虚实，用经期量的多少来判定虚实。主要采用清热固经汤、清热散、保阴煎、两地汤等进行治疗。治血需要先治气，气与血是相随相伴的，血为气母，气不谧则血不凝，所以在进行治血前首先要治气[3]。当患者出血量增多，气随着血流走，患者需要采用参附姜炭汤、独参汤等进行治疗。若患者出现升阳举陷、益气摄血的情况，患者可以采用举元煎、奉止崩汤进行治疗。若出现气逆而血液上溢的患者，以清热降逆为主，需要采用清肝引经汤进行治疗。瘀血主要是引起血证发生的主要因素之一，俗话说：“瘀血不知、好血难安”[4]，在患者使用止血药物时，多数会出现留瘀的弊端，因此在选用止血药物，首先要考虑药物留瘀这一隐患问题，可以适当选用活血的药物，例如：生炒灵脂、益母草、三七、炒蒲黄等。 　　1.4统计学分析 　　以上所有患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包（SPSS21.