妊娠中期合并颅内动静脉畸形6例的诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠中期合并颅内动静脉畸形6例的诊治体会 上海交通大学医学院附属苏州九龙医院 215021 【摘 要】目的 探讨妊娠中期合并动静脉畸形的诊断及治疗方法。方法：回顾性地总结了上海交通大学医学院苏州九龙医院2006年1月到2014年6月收治的6例妊娠中期动静脉畸形的患者，根据患者的不同症状结合实际情况采用了不同的治疗方案。结果：6例患者2例保胎成功，分娩后行颅内动静脉畸形切除术，3例在行动静脉畸形切除术后行引产手术。1例患者脑疝形成，在缓解脑疝症状后早期引产治疗。结论：妊娠中期脑血管畸形破裂出血危及孕妇及胎儿安全，需根据实际情况早发现，早诊断，早治疗。 【关键词】妊娠中期；颅内动静脉畸形；临床分析 【Abstract】 Objective To explore the methods of diagnosis and treatment of pregnancy with AVM.Methods Retrospectively summarized the different treatment of 6 cases of mid trimester of pregnancy patient with arteriovenous malformation of the Suzhou Jiulong Hospital of Shanghai Jiaotong University School of Medicine from 2006 January to 2014 June.Results Excision of intracranial AVM was performed in 2 cases of the 6 patients after successfully delivery；in 3 cases，induced labor operation was performed first before excision of intracranial AVM.Early induction treatment was executed in 1 patients with cerebral hernia after symptoms remission.Conclusion The rupture of cerebral vascular malformations in the middle trimester of pregnancy endangers the safety of pregnant women and the fetus.Early detection，early diagnosis and treatment are important according to the actual situation， 妊娠中期（12周-28周）的孕妇由于体内各种生理变化导致隐匿存在的颅内动静脉畸形破裂出血，严重危及孕妇及胎儿的生命安全。对于此类患者采取何种诊断方法和治疗方案尚无相关指南可循。为此我们回顾性地总结了上海交通大学医学院苏州九龙医院2006年1月到2014年6月收治的6例妊娠中期动静脉畸形的患者，根据发病时不同情况同时考虑胎儿安全及患者再次生育机会，权衡利弊，采用了不同的治疗方案，结果较为理想，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 患者年龄为19-36岁，平均年龄26.3岁，其中初产妇4人经产妇2人，发病时均处于妊娠中期（12周-28周），孕周13-28周，平均孕周18.8周。6例患者均为初次发病。 1.2 根据病历资料回顾性分析6例妊娠中期的患者合并动静脉畸形的临床表现，诊断和治疗方案，随访孕妇和胎儿的预后。随访方法：出院后3-6个月神经外科门诊复诊，或电话随访。 2 结果 2.1 临床表现：5例患者有头痛恶心呕吐症状，意识障碍者3例，伴有癫痫发作者4例，一侧肢体偏瘫者3例，肌力II-IV级，高热2例，合并血压高者1例，脑疝患者1例，脑水肿患者3例。6例病人均为初次发病，初次发病到就诊时间2小时到15小时，平均6.5小时。 2.2 诊断 6例患者初步检查采用头颅MRI平扫显示明确的脑内血肿，头颅MRA检查，明确诊断，结果显示额部颅内动静脉畸形者2例，颞叶动静脉畸形者3例，小脑动静脉畸形者1例。根据初次核磁共振检查后再次选择头颅CTA进行进一步检查者3例。 2.3治疗措施 6例患者中，急诊手术切除