妊娠期糖尿病(GDM)孕期血糖控制水平与妊娠结局相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病(GDM)孕期血糖控制水平与妊娠结局相关性研究 李晓琴 　　山西省运城市中心医院　山西　运城　０４４０００ 　　【摘要】　目的　对妊娠期糖尿病(GDM)孕期血糖控制水平与妊娠结局之间的相关性进行研究.方法　选取GDM 孕妇１１３例,依据妊娠期连续３次空腹血糖(FPG)平均监测值情况,将GDM 产妇随机分成３组,A 组(４２例)平均FPG值为５．８－６．１mol/L以下,B组(３７例)平均FPG值为６．１－７．８mmol/L,C组(３４ 例)平均FPG值为７．８mmol/L以上,比较三组孕妇的妊娠结局及相关并发症情况.结果　①A 组孕妇的剖宫产率、产后出血、羊水过多等较C组明显升高(P＜０．０５),但和B组比较无统计学意义(P＞０．０５);②A 组巨大儿、早产儿及胎儿窘迫、窒息等的发生率较B、C组明显降低,B、C组发生率组间差异显著(P＜０．０５). 结论　控制好GDM 孕妇妊娠期的血糖水平,能降低分娩风险,促进妊娠结局. 【关键词】　妊娠期糖尿病;　孕期血糖控制;　妊娠结局;　相关性【中图分类号】R７１４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１１０－０１　　 　　妊娠期糖尿病为妊娠期严重合并疾病,在全球范围内的发病率约为１％－１４％,在国内的发病率约为１％－５％,但饮食及生活习惯的改变促使本病临床发病呈逐年上升趋势[１].据相关研究报道,妊娠期糖尿病会导致不良妊娠结局,增加母婴的死亡风险[２].早期诊断和治疗妊娠期糖尿病能改善母婴结局, 故具有非常现实的意义.为了深入探究血糖控制水平对妊娠结局的影响,本文对我院收治的妊娠期糖尿病孕妇实施了相关性研究,现将具体结果报道如下. 　　１　资料与方法１．１　一般资料择取GDM 孕妇１１３例,均为我院产科２０１３年１月－２０１４年１２月期间收治,依据妊娠期连续３次空腹血糖(FPG)平均监测值情况,将GDM 产妇随机分成３组,A组(４２例)平均FPG值为５．８－６．１mmol/L,B组(３７例)平均FPG值为６．１－７．８mmol/L,C组(３４例)平均FPG值为７．８mmol/L以上.对比分析三组孕妇临床资料,未发现有统计学意义,P＞０．０５,可以进行比较分析.本次研究经医院伦理委员会批准,孕妇及家属对本研究知情,并签署同意书.三组孕妇基本信息见下１. 　　表１　三组孕妇基本信息 　　１．２　诊断标准GDM 诊断标准参照２０１４年发布的?妊娠合并糖尿病诊治指南?中的相关内容.具体诊断标准为:在妊娠２４至２８周期间,以及妊娠２８周后,孕妇首次就诊时行OGTT(７５g葡萄糖耐量试验)检测,当以下标准中任何一项达到或超出即可确诊为GDM,即服糖前血糖值小于５．１mmol/L,服糖后１小时血糖值小于１０．０mmol/L,服糖后２小时血糖值小于８．５mmol/L. 　　１．３　血糖控制方法(１)饮食控制:根据孕妇的孕周、BMI及日常活动量,对产妇日需能量进行计算,保证充足的能量供应,饮食结构中以碳水化合物为主(５５％－６０％),其次依次为脂肪和蛋白质等.GDM 产妇应少食多餐,每次分３－６次进食.(２)药物控制:对饮食控制不佳的孕妇进行药物治疗,根据孕妇实际情况合理制定用药方案,常以餐前短效胰岛素皮下注射为主,用药量由小到大,并对孕妇血糖定时检测.(３)运动疗法:运动能增强GDM 孕妇体质,提高其抵抗力,医师根据孕妇身体状况合理安排其每日运动量,一般以孕妇操、散步等为主,不宜强烈、长时间运动,每次运动时间控制在２０－４０min. １．４　观察指标及控制标准对比三组孕妇、新生儿的结局情况.血糖控制理想标准为:(１)三餐前血糖值在３．３－５．３mmol/L之间;(２)三餐后及夜间血糖值在４．４－６．７mmol/L之间. 　　１．５　统计学处理本研究中三组数据分析均导入到SPSS１７．０软件中进行计算,在ɑ＝０．０５水平上进行变量的相关性分析,结果以系数r表示.计数数据以％表示,行chi;２检验;计量数据以Xplusmn;s表示,行t检验,P＜０．０５被认为统计学差异显著的标准. ２　结果２．１　三组孕妇妊娠结局对比A组孕妇的剖宫产率、产后出血、羊水过多、妊娠期高血压等发生率较C组明显升高(P＜０．０５),但和B组比较无统计学意义,P＞０．０５;且三组孕妇在产褥期的感染率对比无统计学意义,P＞０．０５.三组孕妇的妊娠结局指标见表１.血糖控制水平与孕妇妊娠结局的相关性分析见图１,显示血糖控制水平越好,孕妇妊娠结局越佳,二者呈正相关关系. 　　表１　三组孕妇妊娠结局对比[n,％] 　　图２　血糖控制水平与围产儿结局的相关性分析 　　３　讨论GDM 在产科临床上较为常见,是一种比较严重的妊娠合并疾病,相关调查表示