妊娠期糖尿病75g糖筛查管理及对妊娠结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病75g糖筛查管理及对妊娠结局的影响 白秀平 　　（广西巴马县妇幼保健院 广西 巴马 547500） 　　【摘要】 目的：分析探讨妊娠期糖筛查干预对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇妊娠结局的影响。方法：随机选取在我院进行产检的796例孕妇为研究对象，根据孕妇是否愿意接受筛查分为观察组（接受筛查，490例）和对照组（不接受筛查，306例），对观察组492例孕妇均进行口服75g葡萄糖筛查试验，对照组进行随机血糖的检测实验，并比较筛查正常的孕妇与筛查呈阳性的孕妇的妊娠结局。结果：筛查呈阳性的两组孕妇的早产、妊高征、羊水过多、胎膜早破、新生儿窒息发生率与正常组相比，差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论：常规开展妊娠期糖尿病筛查，早期诊断、及时干预是降低围产期发病率的有效措施。 　　【关键词】 早期护理干预；剖腹产；腹胀 　　【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0216-02 　　根据有关资料，妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠前糖代谢正常或有存在潜在的糖耐量减退，到了妊娠期才出现或发现的糖尿病，该疾病在我国的发生率为1%至5%，而近年来由于人们生活水平的提高，GDM的发病率呈现明显升高的趋势[1]。随机选取我院收治的796例孕妇为研究对象，分析探讨妊娠期糖筛查干预对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇妊娠结局的影响，现报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2014年10月到2015年10月期间在我院进行产检的796例孕妇为研究对象，根据孕妇是否愿意接受筛查分为观察组（接受筛查，490例）和对照组（不接受筛查，306例）。观察组：孕妇年龄22到38岁，平均年龄（28.5plusmn;4.4）岁；其中初产妇290例，经产妇202例；孕周24周至43周，平均孕周为（32.7plusmn;4.8）周；孕次1到3次。对照组：孕妇年龄24到37岁，平均年龄（27.7plusmn;4.8）岁；其中初产妇182例，经产妇126例；孕周23周至42周，平均孕周为（31.9plusmn;4.3）周；孕次1到3次。术前比较两组的一般临床资料（年龄、孕周、产次、病情等），差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对全部认可并接受筛查方式的孕妇，特别是存在糖尿病因素的孕妇在首诊时就进行筛查，其他孕妇可在24周至28周范围内进行筛查。对观察组接受筛查的490例孕妇进行筛查实验，抽血前晚10点后禁食，第二天早晨查空腹血糖及口服75g葡萄糖服糖后1h、2h对孕妇的静脉进行抽血，并判断各孕妇的血糖。若孕妇的三次血糖值中有一项或以上达到或超过正常值（空腹5.1mmol/L，1h 10.00mmol/L，2h 8.5mmol/L）便可诊断为GDM；若孕妇的三次血糖值中有一项高于正常值，则诊断为糖耐量异常(IGT)。对对照组不愿接受筛查的306例孕妇进行随机血糖的检测实验，并作判断，正常为：空腹血糖le;5.1mmol/L、餐后2小时血糖le;6.7mmol/L。对两组有异常情况的孕妇进行空腹血糖检测，对筛查结果不正常而空腹血糖无异常的孕妇进行75克葡萄糖的耐量试验，即OGTT试验。血糖检测的主要依据是己糖激酶6磷酸—葡萄糖的方式，并用生化分析仪进行检测。 　　1.3 统计学分析 　　对收集到的所有临床资料及数据进行分类和汇总处理，运用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理。计量资料用平均数加减标准差表示，并采用t检验，计数资料采取率用卡方检验。 　　2.结果 　　以在我院进行产检的796例孕妇为研究对象，其中观察组490例孕妇共有112例经75克糖筛查结果呈阳性（记为75g糖筛查阳性组），其余378例孕妇为正常，对照组306例孕妇共有84例孕妇经随机血糖检查呈阳性（记为随机血糖阳性组），其余222例为正常，将2组检查结果为正常者共600例孕妇记为正常组。75g糖筛查阳性组的早产、妊高征、羊水过多、胎膜早破、新生儿窒息发生率与随机血糖阳性组相比，差异有统计学意义(chi;2=5.07，P＜0.05)；而75g糖筛查阳性组的早产、妊高征、羊水过多、胎膜早破、新生儿窒息发生率与正常组相比，差异有统计学意义（chi;2=3.93，P＜0.05)；且随机血糖阳性组相比正常组，差异有统计学意义(chi;2=27.61，P＜0.01)，见表1。 　　 　　3.讨论 　　孕妇在妊娠中晚期往往会发生激素的变化，孕妇对胰岛素的敏感性降低[2]，血糖升高，使隐性糖尿病呈现显性，即使既往无糖尿病的孕妇也有可能出现妊娠期糖尿病。相关研究示每年有10%至20%的糖尿病高危人群会自然