婴幼儿卡介苗接种后的护理效果观察与思考.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿卡介苗接种后的护理效果观察与思考 溧阳市中医院 江苏常州 213300 摘要：目的：针对婴幼儿卡介苗接种后的护理效果观察与思考进行探讨。方法：选取2010年11月～2013年11月在溧阳市中医院办接种卡并接种卡介苗的婴幼儿58例，其中有1例出现异常反应，主要表现为接种部位出现脓肿溃疡，溃疡直径超达20mm，针对性的采取有效的护理措施，积极配合医生指导治疗。结果：本组58例婴幼儿，57例如期出现化脓结痂，成功率达98.28%，其中有1例出现异常反应，发生率达1.72%，经积极的综合治疗及精心的护理，完全治愈，治愈率达100%。结论：婴幼儿卡介苗疫苗接种过程中可能会由于各种各样的原因造成婴幼儿出现各类并发症状，加强卡介苗接种的护理，提高接种人员的操作技术，能确保在接种过程中降低不良反应的发生率，对于减少婴幼儿的伤害有着重要意义。 关键词：婴幼儿；卡介苗接种；护理；预防；BCG 卡介苗（Bacillus Calmette-Gueacute;rin，简称BCG）是世界卫生组织（WHO）公认的用来抗结核免疫的减毒疫苗，目前，我国仍处于结核病的高发状态，我国结核病的感染率为44.5%。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。[1]卡介苗的接种一般应在婴幼儿出生时进行，接种后可预防婴幼儿结核病，特别是能预防那些严重危害婴幼儿身体健康的结核病如结核性脑膜炎等，与其他疫苗相比，卡介苗的接种反应要大一些。[1]由于种种原因，极为罕见的异常反应也有可能发生，所以接种后反应的护理显得尤为重要。本研究随机选取2010年11月～2013年11月溧阳市中医院已接种过卡介苗的58例婴幼儿进行观察，总结了新生儿接种卡介苗护理的体会，现将其报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取2010年11月～2013年11月在溧阳市中医院办接种卡并接种卡介苗的婴幼儿58例，其中男35例，女23例，月龄达0-24个月，体重gt;2500克。所有婴幼儿在注射卡介苗后进行跟踪，跟踪时间为10天，若婴幼儿出现不良反应则跟踪3个月。 卡介苗接种禁忌证：①有急慢性传染病，如：麻疹、肝炎、水痘、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺???症或其它皮肤病者，均不能接种卡介苗。②患有结核病者，有发热、腹泻等症状者。③早产儿、高危儿、初生儿体重小于2.5kg及患有其它疾病者，过敏体质或痉挛素质者，均不能接种卡介苗。 1.2接种卡介苗的护理干预 1.2.1接种前干预 接种人员接受专业培训，包括标准操作规程、接种后不良反应观察、健康宣教等内容，培训后考核合格，持证上岗。 1.2.2接种时护理干预 ①做好核对登记：记录姓名、性别、年龄、住址，菌苗批号、接种日期等，检查标签、外观、有效期，冻干卡介苗为5人次用量，使用前加入0.5ml所附稀释剂进行稀释充分摇匀，溶解后须在半小时内用完。②接种体位：嘱咐家长固定好小儿上臂，取左侧卧位，固定腰部及左上臂，防止针头脱出将药液注入皮下，引起严重深部脓肿，长期不愈。同时脸偏向一侧，因皮内注射阻力较大，如针头脱落菌液溅入眼内易造成伤害。如家长配合不好，有医务人员进行协助，以利操作进行。③接种部位：左侧上臂三角肌下缘，遇特殊情况如左侧接种部位有血管瘤等需在右侧接种时，应在接种本上特别注明并告知家长，再接种其他疫苗时避开该接种部位，以防将卡介菌被带入深部引起不良反应。 1.3卡介苗接种方法 干冻卡介苗，用内附的灭菌注射用水0.5ml稀释（5人份），放置约1分种后摇动安瓶，并用注射器来回抽吸数次，使之充分溶解，抽取0.1mL备用，用75%乙醇消毒左上臂三角肌外下缘皮肤附着处，待酒精干后用左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，进针角度与皮肤成5度角甚至平行，进针时斜面向上，右手食指扶住针头，便于掌握深浅。待针尖斜面完全进入皮内后，再以先前固定皮肤的食指、拇指固定针头，右手缓慢注入规定疫苗剂量0.1ml，接种部位形成一个带汗毛的圆形皮丘，注射完毕后停顿2～5秒，拔出针头，嘱家长勿按压接种部位. 1.4接种后护理干预 卡介苗与乙肝疫苗采用同时、不同臂的方法接种，但与其他生物制品必须间隔1个月以上，最好在另一侧接种，防止其他疫苗因皮下或肌肉注射把卡介苗带入深部引起不良反应。为提高接种质量，减少不良反应的发生，接种卡介苗后30min注意观察有无不良反应，如出现过敏性休克，立即予浓度1：10000盐酸肾上腺素皮下注射，剂量为0.1～0.3ml/Kg，这是首要药物，有心跳呼吸骤停者立即心肺复苏，同时予吸氧，再根据医嘱用地塞米松等药物。 接种