婴幼儿轮状病毒肠炎的护理.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿轮状病毒肠炎的护理 伍宗燕 (广西壮族自治区桂林南溪山医院 541002) 【摘要】目的 探讨轮状病毒肠炎的护理经验。方法　对我科2011年8月—2012年12月收治的18例轮状病毒肠炎患儿的临床资料进行回顾性分析，针对患儿在住院期间出现的临床症状提出护理问题，实施一系列有效的护理措施。结果　18例痊愈出院。结论　根据患儿的具体情况做好针对性的临床护理及健康教育对患儿的康复至关重要。 【关键词】 婴幼儿 轮状病毒 肠炎 护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0299-02 轮状病毒肠炎好发于秋、冬季节，以秋季发病为主，所以又称为秋季腹泻[1]，主要经粪-口途径传播，该病起病急，大便次数多，量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样便，常伴有发热和呕吐症状，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，若未积极治疗可引起严重后果。为了使患儿轮状病毒肠炎及时得到治疗，护理工作是不可忽视的一个重要环节。护理工作的好坏直接影响轮状病毒肠炎的治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选取对象为我科2011年8月—2012年12月收治的18例轮状病毒肠炎患儿，最小年龄5个月，最大年龄 20个月，住院时间5—14天，均有不同程度的脱水情况，全部患儿均符合轮状病毒肠炎诊断标准。 1.2 治疗方法: 采用方式抗病毒治疗，一般有炎琥宁、喜炎平、利巴韦林；调整饮食，补液，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱；口服双歧杆菌和蒙脱石散；腹泻贴帖神阙穴。 2 护理 2.1 调整饮食 轮状病毒肠炎治疗关键是调整饮食，应该忌食生冷食物。母乳喂养患儿可继续按需喂养，但母亲应尽量少吃油腻辛辣食物，以清谈为主，多饮水，以稀释奶液，牛奶喂养的患儿应减少奶量或降低牛奶的浓度改用发酵奶、豆浆、米汤等[2]。原则上不禁食，但呕吐严重者需禁食6-24小时，待症状好转后继续喂食，在禁食期间应耐心喂水，腹泻次数减少患儿由流质过度到半流质饮食，如白米粥、面条等，病情好转后恢复正常饮食，遵循少吃多餐，由稀到稠，由少到多的原则，避免因过严限制饮食引起营养不良。注意饮食卫生。 2.2 严格执行消毒隔离制度，急性期与恢复期患儿分室居住，患病期间应尽量少与或不与其他患儿接触，医务人员在直接接触患儿排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒，每日用8.4消毒液拖地面，擦拭床头柜，保持环境清洁。腹泻患儿应使用专一便盆，餐具，尿布，便盆污染后及时清洗，每天用8.4消毒液分类消毒,指导家长将餐具先用清水洗干净，再用煮沸法消毒，污染的衣物立即清洗并晒在固定的地方让阳光直接曝晒6小时，家长每次更换尿布后应把手洗干净再喂食，以防止病毒经口二次侵入。 2.3 臀部皮肤护理 患儿皮肤较娇嫩，由于肛周皮肤长期处于潮湿的状态，受到粪便的污染和刺激，皮肤失去了皮脂膜的保护和滋润导致肛周皮肤发红[3]。 应为患儿选择吸水性强、透气好、柔软布质的尿布，每次排便后应用温水洗净臀部，用布或毛巾蘸干，保持皮肤清洁干燥，不应擦拭，以免擦伤皮肤。一旦发生尿布皮炎应积极治疗，减轻患儿痛苦，可根据情况涂些凡士林、茶油或喷婴德保，增加暴露，使用烤灯或氧气吹臀等措施。 2.4 液体疗法护理 腹泻患儿都有不同程度的脱水，脱水是轮状病毒肠炎死亡原因之一，故合理补液是治疗重要措施。评估患儿脱水程度，立即建立有效的静脉通道，最好使用留置针，保留静脉通道，可随病情变化及时用药，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。结合患儿脱水程度、年龄、体质等，合理控制补液速度。遵循先快后慢，先盐后糖，见尿补钾的补液原则，静脉点滴时液体中钾浓度应le;0.3％，严禁静脉推注，补碱性药物时，加强输液巡视，以免药液外渗引起局部皮肤坏死。合并口服补液时，将1包14.75g口服补液盐对1000ml温开水冲服，24小时内随饮。 2.5 严密观察病情变化 2.5.1 仔细观察和记录呕吐及大小便情况，包括次数、量及大便性状。观察脱水征变化，患儿饮水情况。掌握动态资料为医生治疗提供可靠资料。 2.5.2 监测生命体征，观察意识、体温、心率、呼吸变化，高热患儿遵嘱给予相应处理。 2.5.3 观察有无腹胀、呕吐等情况，及时发现并发症。 2.6 发热护理 定时监测体温。对于降温有两种途径：物理降温，如温水擦浴、体温ge;39℃予30％酒精擦浴、冰敷、冰枕、退热贴贴