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精品论文 参考文献 婴幼儿静脉输液技巧与护理 殷芬（江苏常州市武进人民医院南院 江苏常州 213002） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）28-0334-01 【摘要】通过对婴幼儿静脉输液技巧及护理方法的共同探讨,使患儿、患儿家属能和医务人员配合融洽,提高穿刺成功率,提高婴幼儿静脉输液质量。有利于减轻护士工作量，增加护患关系的和谐。 【关键词】婴幼儿输液 方法与技巧 护理 1 临床资料 选取了我在武进中医医院输液大厅工作期间,2011年3月1日-2011年3月10日门诊婴幼儿输液600例，随机分为观察组和对照组，每组300人，年龄1—3岁，最小的为28天，平均年龄1.5岁。病例以上感，小儿肺炎和胃肠炎为主，操作者为输液中心的熟练操作护士。 2 婴幼儿输液的方法与技巧 2.1输液操作前准备 操作者在进行婴幼儿穿刺的地方,光线要充足,自然光线最好,若在背光面,使用的灯光要明亮与柔和,保证使其既不伤眼睛又不堵影,便于操作。操作前需备齐用物，包括配好的药液；合适的输液器（一般婴幼儿输液时都选用5号半针尖的输液器，遇到实在幼小和血管情况特别差的患儿，可换上4号半的针尖）；消毒棉签；准备好的小段胶布；胶布圈；备皮刀；消毒干棉球；绑手的纸盒或绑手板等，并向患儿及家属做好解释工作，以取得配合。以便能更快更好的完成操作，减少患儿的哭闹与恐惧心理。 2.2选择合适的穿刺部位、血管及进针方法 选择穿刺点时，尽可能选择便于固定和护理、不容易被挣脱的部位，减少再次穿刺的概率。一般2岁以内的患儿，根据血管情况尽量选择头部静脉进行穿刺，有额静脉、颞静脉、耳后静脉和枕静脉。选择额部静脉时，进针角度一般为5—10deg;，采用平刺法进入皮肤，缓慢平行进入静脉，见回血即刻停止进针，（因婴幼儿静脉相对较短小，以免再进入后刺破血管），给予固定。选用额静脉时，如看不到明显的静脉，可根据经验，用食指轻压横摸，摸到一条凹陷，该血管就位于凹陷内。也可选择颞静脉穿刺，破皮时较浅，进针后平行向前进针，见回血后即刻固定。看不清者也可用食指触摸静脉沟，根据静脉走行方向进针，刺入血管后有落空感即可，轻捏头皮针软管即可见回血，给于固定。必要时再选择耳后静脉与枕静脉，因此处血管多表浅，管壁薄而脆，且易被擦脱，难以固定。2岁以上的患儿，相对比较配合，可首先选择手足背静脉，进针时固定好患儿的手足，15—20deg;进针，见回血后可适当进针少许，即刻固定。也可选择大隐静脉、踝静脉等处，但易跑针，应特别加以固定。 2.3输液针头固定的技巧 婴幼儿静脉穿刺成功，只是静脉输液成功完成的一半，头皮针尖固定也是关键。头皮静脉穿刺成功后，左手拇指与食指固定好针柄，右手可在针柄下方垫入一点消毒干棉球，（也可起到固定针尖的作用）再用2-3条预先准备好的短胶布固定针柄、针梗，针眼处盖上无菌棉球，再用胶布交叉固定好针柄，然后把针尖软管圈在头皮上固定，最后用胶布圈拉长胶布围绕患儿头部加固一圈，如遇出汗较多、烦躁易哭闹的患儿，可适当增加胶布固定。手足部穿刺的患儿，穿刺成功固定好针尖后，可用纸板或专用绑手或足部的用物固定患儿的手或足，以免因患儿烦躁多动而跑针。固定时可根据自己的习惯和经验采取最快速有效的固定方法，同时应观察输入液体是否通畅，防血液凝滞堵塞针尖。 2.4特殊患儿的穿刺技巧 当遇到腹泻、呕吐导致严重脱水和高热的患儿,血管管腔较瘪细,头皮静脉不清晰,进针深浅不易掌握,进针后可能回血较慢,可采用负压穿刺法:一种是进针前先脱开针拴,右手进针,感觉进入血管后,稍捏头皮针软管,见回血后即常规固定；另一种是右手持针，破皮后平行进针，同时助手用注射器套在头皮针的针拴上回抽，见回血后停止进针，常规固定。另外，当遇到特别肥胖的2岁以上需穿刺手部的患儿，这种患儿手掌较肥厚，手背部的血管较深，很难找寻，穿刺者可凭自己的经验摸寻血管位置，找准血管，进针时，应持60deg;以上的角度进针，破皮后缓慢进针，一般需进入针尖的三分之二方能见回血，见回血后可再进针少许，常规固定。 3 婴幼儿输液过程中的常规护理 3.1严格无菌操作，操作前认真选择好血管，尽量不要误入动脉。 3.2长期输液者，应注意合理使用或保护好患者的静脉。穿刺时应从远端静脉向近端穿刺。 3.3固定针头应适当，过松会导致针头脱落，过紧可引起输液不畅。 3.4穿刺前做好患儿与家长的解释及宣教工作，患儿在穿刺前尽量不要多喂奶、喂水，患儿口中不可有食物，避免在穿刺