子宫肌瘤患者的护理 王岩.docVIP

精品论文 参考文献 子宫肌瘤患者的护理 王岩 王岩（黑龙江省哈尔滨市穆斯林医院 150000） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0335-02 【摘要】目的 子宫肌瘤(myoma of uterus)是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。多见于30～50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%的育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。目的：讨论子宫肌瘤患者的护理。方法 配合治疗进行护理。结论 积极配合医生，缓解患者的不适，阴道流血多需住院治疗者，应严密观察并记录其生命体征变化情况。除协助医师完成各项检查外，需定血型，交叉配血以备急用。注意收集会阴垫评估出血量。按医嘱给予止血药及宫缩剂，必要时输血补液抗感染或刮宫止血。维持正常血压并纠正贫血状态。因巨大肌瘤压迫而大小便困难者，酌情导尿或导泻。需手术治疗者，按开腹、腹腔镜、阴道或宫腔镜手术护理。 【关键词】子宫肌瘤 护理 子宫肌瘤(myoma of uterus)是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。多见于30～50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%的育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。 [护理问题] 1.知识缺乏(knowledge deficit)。 2.个人应对无效(ineffective individual coping)。 3.疲乏(fatigue)。 相关因素 因自我知识缺乏、长期经量增多、经期延长导致贫血、抵抗力低、感染。 主要表现经量增多、经期延长、白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重等。如贫血出现头晕、乏力、抵抗力低，流血时间长导致宫内感染，肌瘤压迫膀胱、输尿管、直肠可致尿频、便秘、肾积水。 护理措施根据相关护理问题、主要表现等进行护理评估，制订相应的护理措施。 1.病史 多数患者无明显症状，仅在妇查或B超普查时发现。追溯病史应注意既往月经史，生育史，是否有自然流产史；评估并记录是否存在长期使用雌激素的诱发因素；病后月经变化情况，曾接受的治疗经过，疗效及用药后机体反应。同时，???意收集因子宫肌瘤压迫所伴随其他症状的主诉，并排除因妊娠、内分泌失调及癌症所致的子宫出血。子宫肌瘤恶变的机会极少，但当肌瘤迅速增大或停经后仍有症状出现者，应警惕肉瘤变。 2.身体状况 只有半数患者有症状。当肌瘤大到使腹部扪及包块时，患者会有压迫感，尤其是清晨膀胱充盈时更明显，向前突出压迫膀胱，可致尿频、尿急或排尿困难；向后突出压迫直肠，可致排便困难；肌壁间及黏膜下肌瘤可致月经量增多、经期延长、周期缩短的症状。黏膜下肌瘤还可刺激宫缩，引起下腹坠胀、白带增多。长期月经量过多导致继发性贫血，并伴有倦怠、虚弱和嗜睡等症状。 3.心理状况 患者对子宫肌瘤的性质缺乏了解，害怕患了恶性肿瘤，因而恐惧不安，迫切需要咨询指导如何治疗。若手术则对手术缺乏了解，怀疑手术效果，对手术成功缺乏信心，担心手术会丧失重要的功能，一些患者视子宫为产生性感和保持女性特征的重要器官，错误地认为切除子宫会引起早衰，会影响夫妻感情等，经济上是否能承受，患者及其家属都有一些精神和心理的压力。 4.诊断检查 ①妇科检查：通过双合诊或三合诊发现，不同类型子宫肌瘤有相应的局部体征。突出于子宫口的黏膜下肌瘤呈红色，表面光滑，质实，伴有感染则表面渗出液覆盖或溃疡形成。浆膜下及肌壁间肌瘤则子宫增大，不规则，球形实质性，可活动。②辅助检查：体积小，症状不明显或有囊性变或浆膜下肌瘤难以鉴别诊断时，可借助探针探测宫腔深度及方向、子宫输卵管造影、B超、宫腔镜等检查协助诊断。 [潜在并发症] 1.失血性贫血、休克。 2.感染。 3.恶变。 4.影响生育功能。 [护理措施] 1.心理护理 积极宣传，耐心细致地解释，增强信心。仔细评估患者所具备的子宫肌瘤相关知识及错误概念，通过连续性护理活动与患者建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识，纠正错误认识。为患者提供表达内心顾虑、恐惧、感受和期望的机会，帮助患者分析住院期间及出院后可被利用的资源及支持系统，以减轻无助感。使患者确信子宫肌瘤属良性肿瘤，通常不会出现其他问题，消除其不必要的顾虑，增强康复信心。 2.观察病情，认真护理 积极配合医生，缓解患者的不适，阴道流血多需住院治疗者，应严密观察并记录其生命体