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外科动物实验 实验一 无菌术操作 2学时 [目的与要求] 1、手术人员的手臂肥皂刷洗、碘伏涂擦消毒法 2、穿无菌手术衣、戴无菌手套法； 3、病人手术区消毒后的铺无菌巾法。 [教学内容] （一）手术人员的无菌准备技术 1、术前一般性准备：穿自备（相当于手术室）清洁鞋、戴口罩、帽子和穿洗手衣。 2、手臂洗刷与消毒（外科洗手）：重点训练肥皂刷手臂和碘伏涂擦手臂消毒法。 3、穿无菌手术衣 4、戴无菌手套（干手套） （二）病人手术区皮肤消毒后的铺巾：重点训练腹部手术巾和手术洞巾单铺法。 [方法] 教师分组：教师分2个小组，每组2人，按教学内容固定分工，各司其教； 2．学生分组：全班同学按学号划成4个大组，分头前往教师组进行单项目内容学习，每项内容约30分钟时，然后进行交叉轮换； 3．学习时，先由老师介绍操作过程，重点讲解正确操作要领和注意事项，同时要纠正初学者容易犯的错误；然后同学跟随老师的示范操作步骤进行模仿训练。训练期间，每个同学都要严格实施肥皂刷洗手臂及碘伏涂擦消毒操作全过程一次，必要时抽查同学进行洗手后的细菌培养；其他项目的训练则必须反复进行多次。 [思考] 同学通过对外科总论实验室这样类似医院手术室内环境的适应以及相关设备的使用，初步建立起“在手术室工作”的理念。尤其通过教师示范介绍外科手术需做好的无菌术中的两项重要内容，即：①“手术人员的手臂刷洗和消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套”②“病人手术区消毒后的铺无菌巾”。然后由同学进行模仿操作训练，这样就使同学不仅可巩固大课所学过的无菌术理论知识，而且进一步学会手术人员如何进行自身相关术前无菌准备和在为病人手术区皮肤消毒后如何围绕切口周围铺无菌巾，从而扩大无菌屏障范围。以上两项无菌术内容实际上是无菌操作中最重要的技术，要求每个同学都必须严格遵守并予以学会。 ? 实验二 识别及使用常用器械、练习外科打结法 3学时 [目的与要求] 1、学会并熟练掌握外科手术基本操作之一、打结法； 2、学会并一般掌握深部打结法和使用器械打结法； 3、了解结的种类，了解方结、三重结、以及外科结的应用，防止打假结、滑结； 4、熟悉常用手术包内手术器械的名称，了解常用手术器械的结构特点、基本性能和使用方法； 5、掌握手术刀片的正确上、下法；正确的握持血管钳法；左、右手松钳法；正确持剪、剪线法；正确持针钳夹针法、穿针引线法。 [内容] 1、外科常用手术器械的辨认与使用：手术刀、手术剪、血管钳、持针钳、手术镊、组织钳、拉钩、吸引器头(管)、肠钳、布巾钳等。 2、外科打结法练习：（1）结的种类：单结、方结、外科结、三叠结、滑结、假结。 （2）打结方法：单手打结、双手打结、深部打结方法、持钳打结。 [方法] 1、在外总实验室,全班同学先分成4个小组，每组由一名教师带教，准备一定数量打结教学用染有两种不同颜色的细绳及手术用丝线、常用手术包（含常用手术器械）一个。先由教师示教，讲解线结的种类、单手（左和右）打方结方法、双手打结方法、深部打结方法以及用持针钳或血管钳打结方法。接着，同学再分成若干小组，分别模仿练习，其中重点训练单手打方结，强调操作步骤正确，并要求当场达到一定的打结速度（15个/分钟以上）。同时，还必须强调课后继续坚持练习，练习时既要重视提高打结的速度（达到打方结25个/分钟以上），更要重视打结的正确性，达到每个结的质量均可靠。 2、初学者对于手术常用器械，如刀片、刀柄、各类血管止血钳、各类剪刀、各种缝针与缝线以及显露手术野的拉钩、吸引器等，不仅要能准确辨认并叫出其名称，同时还必须通过一般性了解其结构特点和性能，初步掌握各自正确的使用方法。先由教师向同学作出讲解和示教，之后由同学反复自行辨认和使用练习，重点是使每个同学正确掌握手术刀片的上、下法，血管钳的握持法，左、右手松钳法，持剪剪线法，针持钳持针法以及穿针引线法。教师在教学中要着重强调操作的正确性，纠正初学者容易犯的错误或不规范操作。 [思考] 1、经验证明：外科打结对初学者而言，是一项看似非常简单但实际上却需反复训练和仔细琢磨、认真进行动作纠错才能正确领会和掌握的外科手术基本操作技术。所以初学者从第一次时起就必须树立如何正确操作的观念，养成严肃认真训练和一丝不苟的科学习惯，把打结质量的好坏与手术成功与失败甚至关系病人生命安全相联系； 2、经验还证明：初学者对外科打结的正确掌握，不仅需要老师作规范化操作的示教和指点，还需要有正确操作步骤图解以指导其学习时作动作分解训练和模仿，特别是手术中应用最多的单手（左或右）打结法，是每个学习外科手术者所必须掌握的基本技术之一。练习中参照我院由杨建新、邱烺主编的《外科学基本技能指导》的图示方法进行练习。此图不仅示意准确，而且操作规范。 实验三 清创术－练习消毒、铺巾、切