不同剂量阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化合并脂肪肝的疗效及-江苏大学.pdfVIP

第２６卷第６期 江 苏 大 学 学 报（医学 版） Ｖｏｌ．２６ Ｎｏ．６ 　 ２０１６年１１月 　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ） Ｎｏｖ．２０１６ 　 　 　 　 　 　 不同剂量阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化 合并脂肪肝的疗效及安全性观察 １ ２ ３ ２ 祝小燕 ，许修健 ，赵峰 ，于明 （１．扬中市人民医院神经内科，江苏 扬中２１２２００；２．江苏大学附属医院神经内科，江苏 镇江２１２００１；３．江苏大学附属医院超 声医学科，江苏 镇江２１２００１） ［摘要］　目的：观察不同剂量阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化合并非酒精性脂肪肝（ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ， ＮＡＦＬＤ）患者的临床疗效，并评估其安全性。方法：选择确诊为ＮＡＦＬＤ且经过超声诊断为颈动脉粥样硬化的患者 ９０例，随机均分为单纯行为干预组（对照组）、行为干预联合 １０ｍｇ／ｄ阿托伐他汀治疗组（１０ｍｇ组）和行为干预联 合２０ｍｇ／ｄ阿托伐他汀治疗组（２０ｍｇ组）；各组治疗２４周后，比较治疗前后颈动脉内中膜厚度（ｃａｒｏｔｉｄｉｎｔｉｍａｍｅｄｉａ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ，ＩＭＴ）和脂肪肝病变程度，并分析血脂（三酰甘油、总胆固醇、ＬＤＬｃ、ＨＤＬｃ）、肝功能（ＡＬＴ、ＡＳＴ）、血糖水 平。结果：１０ｍｇ和２０ｍｇ组治疗后的ＩＭＴ、脂肪肝超声分度、血脂指标均有明显好转，２０ｍｇ组改善情况明显优于 １０ｍｇ组（Ｐ＜０．０５）；但治疗后，用药组患者的肝功能（ＡＬＴ、ＡＳＴ）均高于治疗前，其中２０ｍｇ组治疗后的ＡＳＴ明显 高于治疗前（Ｐ＜０．０５）；治疗前后各组血糖水平无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：行为干预基础上给予１０ｍｇ／ｄ阿托 伐他汀对颈动脉粥样硬化合并ＮＡＦＬＤ具有明显疗效，且该剂量对肝功能的损伤小。 ［关键词］　阿托伐他汀；颈动脉粥样硬化；非酒精性脂肪肝 ［中图分类号］　Ｒ５７５．５；Ｒ５４３．５　　　［文献标志码］　Ｂ　　　［文章编号］　１６７１－７７８３（２０１６）０６－０５４３－０３ ＤＯＩ： １０．１３３１２／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７７８３．ｙ１６０２１３ 　　颈动脉粥样硬化与心、脑等其他部位血管粥样 疗组（１０ｍｇ／ｄ组）２８例，男 １５例、女 １３例，中位年 硬化有着共同的病理基础，但因其更易被早期发现， 龄（５３．８±４．６）岁； 高剂量阿托伐他汀治疗组（２０ ③ 常作为筛查动脉粥样硬化相关疾病的窗口。非酒精 ｍｇ／ｄ组）２８例，男１６例、女１２例，中位年龄（５１．９± 性脂肪肝（ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＮＡＦＬＤ） ５．４）岁。３组患者性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿 是一种代谢性疾病，发生动脉粥样硬化的风险较 病、高脂血症、腰臀比、体重指数等临床特征间的差 高［１］。他汀类药物具有抗动脉粥样硬化、抗氧化、 异无统计学意义。纳入标准：符合 ＮＡＦＬＤ诊断标 抗炎等作用［２］，故近年来临床上常用于ＮＡＦＬＤ的 准；存在颈动脉粥样硬化；年龄 １８～６５岁。排除标 治疗［３］。但 目前针对不同剂量阿托伐他汀治疗 准：恶性肿瘤患者；伴有心、脑、肾、肺等严重疾病或 ＮＡＦＬＤ合并颈动脉粥样硬化的有效性和安全性的 精神病患者；孕妇或哺乳期妇女；过敏体质或有药物 报道尚不多见。因此，我们采用前瞻性研究方法观 过敏史者。本研究经过上述两家医院伦理委员会批 察不同剂量阿托伐他汀的疗效和安全性。 准，所有入组患者均签署知情同意书。