中医理论模型的特征意义与不足-中国科技论文在线.pdfVIP

医学与哲学 MEDICINE AND PHIL OSOPHY 2000 Vol.21 No.2 P.45-46 中医理论模型的特征、意义与不足 张其成 中图分类号：R221.0 文献标识码：A 文章编号：1002-0772(2000)02-0045-02 1 中医理论模型的特征 1.1 功能性 一是精神意识类功能，即五脏藏神说，心藏神、肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，肾 藏志，此外还有五脏五情说，即心主喜、肝主怒、脾主思、肺主悲、肾主恐。 二是五脏类功能，五脏皆有气，五脏之气，周流于身，升降出入，互换互动， 是维持生命的基本形式。此外，如肺宣发卫气，肾主纳气。又如心肺在上，推行营 卫之气，宣发敷布于外；肝肾居下，强筋壮骨，培元益气于内。从病理上看，五脏 六腑气化太过不及、升降不顺，虚实反作，会出现气虚、气实、气郁、气结、气 逆、气陷、气脱等临床状态。从而大大丰富了脏腑的功能属性。 三是关系类功能，主要表现在五脏之间的联系、五脏与六腑之间的联系、五脏 与其他机体组织的联系等方面。如五脏之间的生克制化关系，肝与胆、心与小肠、 脾与胃、肺与大肠、肾与膀胱的表里关系，五脏与五官(目、舌、口、鼻、耳)、五 体(筋、脉、肌、皮、骨)、五华(爪、面、唇、毛、发)等的关系。 1.2 超形态性 中医学模型往往超越了实体形态，如五脏并不是人体解剖形态上的肝、心、 脾、肺、肾五个脏器。其实中医五脏学说经过了从形态到超形态的转变过程，早期 医学家们从解剖实体出发，发现了心主血脉、肝藏血、肺主气、脾主运化、胃受纳 水谷、肾藏精主水等功能，随着功能性原则的逐步上升，一些非实体性、超形态性 功能也逐渐被揭示，在五行模型作用下，多个脏器的相关功能被组合在一起，而同 一个脏器的功能则被分离出去，最终分别组合为五类，称为“五脏”。这样组合起 来的“五脏”显然是超形态的。然而目前不少教科书上仍称脏腑既是解剖器官又是 功能单位，笔者认为这是不准确的，实际上这是说脏腑既是有形的，又是无形的， 中医学的脏腑固然是有形态结构和物质基础的，但它分散在多个器官、多个系统之 中，换言之，以物质基础为特征的脏器与五脏六腑并不是一一对应的关系，某一藏 象的生理和病理功能往往是多个解剖脏器的生理和病理功能的汇合，在形态实体 中，找不出任何一个解剖脏器的功能与中医学的脏腑功能完全相同。中医学的五脏 是多个解剖脏器五大类功能的组合，已不再是解剖器官，而是超形态的功能单位。 1.3 整体全息性 中医的理论模型具有整体性、全息性，仅以藏象学说为例，五脏的整体性表现 为两方面，一是五脏一体，二是人天一体。五脏一体，表现在心为君主，分有次 第；脏腑相关，表里配属；藏泻相因，相反相成；开阖有度，启闭适时；经脉络 属，循环流注；神形相涉，紧密联系 ［1］ 。五脏是一个有机的整体，不可分割。因 而在研究时，那种将五脏分割开来进行分析，试图寻找各脏的实体形态、物质基础 的做法，是不符合五脏特性的。人天一体，表现在藏象与自然、与外在环境的有机 联系上，人与自然按五行模型一一对应，五脏之气的升降潜藏与五时之气的阴阳消 转载 中国科技论文在线 长互通，五脏之气的虚实强弱盛衰变化与四时气候变化、昼夜阴阳消长互动，此 外，藏象发病与区域环境、地理位置、风俗习惯等都有密切关系。 1.4 时序性 五脏模型具有很强的时序性、过程性。与空间结构相比，五脏更强调时间结 构。依据五行空间方位规定，五脏的空间部位是心(火)上，肾(水)下，肝(木)左， 肺(金)右，脾(土)中央，这种空间排列显然不是人体解剖生理学上的脏器排列。实 际上这种排列