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牙髓牙本质复合体(pulpo-dentinal complex) 牙髓牙本质复合体 牙本质和牙髓在组织学发生上都来自于牙胚的牙乳头； 牙本质是构成牙主体的硬组织，并且形成髓腔； 髓腔中容纳的软组织为牙髓； 牙髓中含有成牙本质细胞；其突起深入到牙本质小管中； 外界对牙本质的刺激都可以影响到牙髓。 PART1 牙本质（Dentin） 理化特性 组织学特点 牙本质的反应性改变 牙本质的神经分布和感觉 几个重要的基本概念 牙本质的组织学结构 原发性牙本质（primary dentin） 牙发育过程中形成的牙本质。 罩牙本质（mantle dentin） 透明层（hyaline layer） 髓周牙本质（circumpulpal dentin） 继发性牙本质（secondary dentin） 牙齿发育完成之后形成的牙本质。 是牙的增龄性改变； 牙本质小管不规则，走行与原发性牙本质小管不同，因此继发牙本质和原发牙本质之间有明显的分界线。 牙本质的神经分布及感觉 牙本质对外界各种刺激都会有明显的反应； 这种反应产生的感觉就是痛觉； 这种痛觉没有明确的定位。 牙本质痛觉的感受和传导机制 神经传导学说（direct innervation theory） 转导学说（transduction theory） 流体动力学说（hydrodynamic theory） 重要的基本概念 原发牙本质 继发牙本质 修复性牙本质 透明牙本质 前期牙本质 管周牙本质 管间牙本质 球间牙本质 死区 PART 2 牙髓（pulp） 牙体组织中唯一的软组织（疏松结缔组织）； 位于牙本质构成的髓腔内； 来源于外胚间叶； 含有丰富的细胞成份； 含有丰富的血管、神经和淋巴管； 有形成牙本质、营养、感觉、防御和修复等功能。 牙髓中的细胞－－1 成牙本质细胞（odontoblast） 位于牙本质内侧和牙髓外侧之间； 一层柱状或者立方状的终末分化细胞； 细胞排列成栅栏状； 细胞有突起伸入牙本质小管中；主要是形成和矿化牙本质的功能； 活髓牙中此功能一直存在。 牙髓中的细胞 成纤维细胞／牙髓细胞  牙髓中的主要细胞； 细胞呈星形、核深染； 有旺盛的合成胶原能力； 可降解细胞外基质和吸收胶原； 随着增龄改变数目减少，功能减弱。 牙髓中的间质 纤维 胶原纤维 嗜银纤维 弹性纤维 基质 蛋白多糖 糖蛋白 血管和淋巴管 * *