再次脑中风之预防及紧急处置.pdfVIP

再次腦中風之預防及緊急處置再次腦中風之預防及緊急處置 再次腦中風之預防及緊急處置再次腦中風之預防及緊急處置 王先生 62 歲，有高血壓和糖尿病多年，一天一包菸，偶爾喝酒，王 先生認為自己身體狀況良好，並未依醫師指示規則服藥，血壓常超過 160/90mmHg，飯後血糖則在 200mg/dl 左右。某日太太發現他倒臥在 地，口角歪斜流涎，且右側手腳無力，緊急撥打 119 送醫。在急診測 量血壓高到 220/120mmHg，經頭部斷層掃瞄及核磁共振檢查，診斷為 左側腦血管栓塞導致急性缺血性腦中風。王先生在病房治療一週，右 手腳力氣恢復到可以扶持下床行走，病房醫護人員依照王先生狀況給 予腦中風防治衛教，規則服藥以控制血壓及血糖、適度復健運動、建 議戒菸、減少飲酒。 雖然王先生對於醫護人員的指導都能了解，而且病況已趨穩定且身 功能也逐漸復原中，準備近期出院、預計後續在門診追蹤，可是王先可是王先 可是王先可是王先 生心中難免會擔憂我會再次中風嗎？生心中難免會擔憂我會再次中風嗎 ？針對王先生的疑惑，提供以下預 生心中難免會擔憂我會再次中風嗎生心中難免會擔憂我會再次中風嗎 ？？ 防再次腦中風及緊急處置之護理指導： 一、一 、如何預防再次中風如何預防再次中風 一一 、、如何預防再次中風如何預防再次中風 根據統計，腦中風患者約有三分之一的 人在慢性追蹤期時會再次中風，雖然腦 中風是突發的，但不是沒有原因，其危 險因子如：高血壓、糖尿病、高血脂、 心臟病、肥胖、遺傳體質、抽菸、飲酒、 天氣寒冷等，因此，針對這些危險因子做好預防及控制，當可減少中 風的發生。 1. 血壓控制 根據統計報告指出，高血壓患者若未服藥控制，其發生腦中風的 機率為有服藥者的 21 倍。血壓越高，腦中風的危險性也越高。 中風病患在急性期過後，建議血壓需控制低於 140/90mmHg。而 患有糖尿病及心臟病患者更需嚴格控制血壓低於 130/80mmHg 之範圍內 ，血壓的控制一定要按醫師指示定時服藥和長期治療， 而不是升高或不舒服時才服藥。最好每天量一次血壓並做紀錄 ， 作為醫師調藥的參考 ，清淡飲食 、生活規律及保持情緒平穩是維 持血壓穩定的要素 。 2. 血糖控制 糖尿病常造 動脈粥狀硬化和微小血管病變 ，使得腦中風的發生 機會增加 1.5-3 倍，遵守飲食原則是控制糖尿病最重要與最基本 的治療。另外 ，一定要遵從醫師指示用藥，不要任意增減藥量， 建議規劃每天固定的運動量，如此，讓飲食 、藥物 、運動三者之 間維持平衡 ，才能達到良好的糖尿病控制 ；血糖值控制在飯前目 標為 80-150 mg/dl，飯後血糖值小於 180 mg/dl，糖化血色素 （HbA 1C） 7 % ，且最好每週能在家 自我監測飯前及飯後血糖 2-3 次，作為醫師調整藥量的依據。 3. 高血脂 膽固醇與三酸甘油脂偏高易讓動脈粥狀硬化 ，而增加腦中風的機 會，建議控制低密度脂蛋白（LDL）在 70-100 mg/dl 的範圍 。日 常飲食宜減少膽固醇及高脂肪食物的攝取 ，如肥肉 、蛋黃 、內臟、 海鮮 、奶油 、豬油等，並配合醫師使用降血脂藥物 。 4. 心臟病 心律不整或心臟瓣膜病變 ，易使血流不順暢而形 血栓，若血栓 流到腦部血管就會造 腦中風。缺血性心臟病、風濕性心臟病、 或心臟肥大等患者都是中風的高危險群 ，心臟病需長期追蹤治 療，若患有心房顫動 （atrial fibrillation）的心律不整患者，醫師 可能建議長期服用抗凝血劑[如 Coumadin（warfarin）]或抗血小板 製劑[如 Plavix(