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肝癌合并门静脉癌栓诊治进展
肝癌合并门静脉癌栓诊治进展
L.CN.MKT.SM.01.2017.0990
提高门静脉癌栓疗效，有望明显提高肝癌整体疗效
OS ：再提高
5‐yr Survival: 再增加5-10% ?
报告内容
诊治进展
我们的经验
中国共识解读
诊断难点：
1、门静脉：第三、第四分支癌栓诊断难（B超、CT、MRI,…)。
2、微癌栓（镜下癌栓）术前诊断难。
2、与血栓的鉴别难。
预测PVTT的血清标志物？
AFP32.91ng/mland
CA125113.65U/ml
特异度97% ;敏感度
52%
Cell Biochem Biophys. 2014 血栓前体蛋白(TpP)
5.4ug/ml
特异度 73.1%;敏感度
82.1%
凝血酶活动指数(PAI)-2 Thromb Res. 2003
特异度 38.8%;敏感度96%
World J Surg. 2013
预测PVTT的血清标志物？
血清标志物与其他诊断方法的组合
Score =Tumor size3.6+SUVmax4.2+DCP101
If Score=2
特异度 90.9% ; 敏感度 100%
Liver International. 2014
当前门静脉癌栓治疗
治疗难点-治疗理念不一样（欧美偏保守）
EASL-EORTC Guidelines， 原发性肝癌诊治指南
2012 （2011）
治疗难点-中国偏积极（手术+介入=85.8%）
• 发起机构：中国抗癌协会
• 调查范围：中国32家大型专科或综合医院（2008-8-1～2009-8-1）
• 调查结果：有效问卷共2201份
– BCLC C期占53.9%，治疗选择包括：手术、介入、RFA及系统治疗
BCLC C期治疗选择
BCLC D
2.6%
BCLC A 15.3%
BCLC C 52.29%
53.9%
BCLC B 33.61%
27.1%
10.92%
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