闵行区进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划.docVIP

闵行区进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划（2013－2015年） 近年来，在国家及上海市医改的总体框架下，闵行区结合区域实际，以“创新驱动、转型发展、信息支撑”为主线，以公益性为核心，坚持以政府为主导，以解决问题矛盾为切入，依托信息技术和管理制度创新，积极探索改革实现路径、创新管理机制、突破改革难点，实现了全区卫生工作的数字化、规范化和精细化，总体上提高了服务效率、降低了运行成本、规范了医疗行为、提高了医疗质量、控制了医疗费用、百姓健康得到了实惠。在总结前期经验的基础上，为进一步落实国家公立医院改革的有关要求，加大体制机制探索创新力度，根据国务院《关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）和上海市人民政府《进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划(2013-2015年)》（沪府发〔2012〕103号）文件精神，制订本三年行动计划如下： 一、总体要求 （一）指导思想 党的十八大提出，健康是促进人的全面发展的必然要求，要完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。贯彻落实党的十八大精神，以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，把维护人民健康权益放在第一位，按照“强化公益性、调动积极性、保障可持续”的总体要求，以信息化为支撑，创新体制机制，将公立医院建成运行效率高、服务质量好、发展有活力的公益性机构，更好地满足人民群众基本医疗服务需求。 （二）基本原则 按照“将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道”的目标，坚持政府主导与引入市场机制相结合、加大投入与规范医院运行机制相结合、推进信息化建设与加强制度创新相结合、控制医药费用与确保医院可持续发展相结合、提高满意度与调动医务人员积极性相结合的原则，突出技术创新、机制创新、模式创新，总体设计、分步实施、重点突破，有序推进公立医院综合改革。 （三）基本目标 1.以医药分开为切入点，推进公立医院补偿从服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变，完善公立医院补偿机制。 2.以信息化为支撑，构建严格有效的医疗服务监管体系、客观公正的绩效评价体系、集约高效的药品供应保障体系，完善公立医院运行机制。 3.以公益性为核心，引入标准工作量概念，实施全面预算管理，建立以成本为切入的医院目标责任绩效分配机制和医务人员收入合理增长机制，完善公立医院精细化管理机制。 4.以优化资源利用效率为导向，完善各级医疗机构的功能布局，推进医疗资源上下联动、整合共享，促进公立医院和基层医疗机构的分工协作，完善区域医疗服务体系。 二、主要任务 （一）完善公立医院综合评价机制 以公益性为核心，以结果性指标为导向，建立完善涵盖效率、质量、成本、发展和社会指标等方面的公立医院绩效考核评价指标体系，以及涵盖机构管理、基本医疗、GP服务、公共卫生、发展指标、社会指标、医保分级管理等方面的社区卫生服务绩效考核评价指标体系。评价指标以定量为主，通过信息系统实时采集指标数据，确保评价客观、公正。建立以综合评价结果为依据的财政资金和医保资金拨付机制，强化公立医院公益性。 （二）完善公立医院政府投入机制 坚持医疗卫生改革公益性方向，探索完善区域卫生事业经费统筹制度，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。镇级筹集资金按照各镇（街道、莘庄工业区）常住人口占比、人均财力占比、地均财力占比等因素，确定50%、25%、25%不同的权重，确定镇级承担资金。今后年度安排的医疗卫生事业经费以2012年支出数为基数，超出部分按照区、镇两级35％：65％的比例分别进行筹集。公立医院经核定的基本建设、大型设备购置、重点学科建设等经费由政府统筹安排，社区卫生服务中心基本建设和设备购置经费由政府根据建设规划统筹安排，人员经费和业务经费通过服务收费和政府补助予以补偿。对公立医院承担的公共卫生和政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、对口支援等公共服务按照服务成本给予一定专项补助，实行项目管理，按考核结果拨付补助经费，探索采取政府购买服务方式。进一步完善收支两条线管理，规范社区卫生服务的政府经费的投入和使用机制。 （三）完善公立医院运行机制 探索实施基于信息化的医疗机构全面预算管理，形成公立医院预算管理的前馈控制、分析和监督等管理体系，做到成本控制、财务控制和行为控制的“全面、全程、全员动态管理”，促进医院科学、规范和精细化管理。结合事业单位绩效工资改革，探索引入标准工作量概念，制定医院标化工作量的人力成本，按标化工作总量，核定医院人力总成本，建立以成本为切入的医院目标责任绩效分配机制和医务人员收入合理增长机制，改变按收支结余提取医院可分配总额的