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一例结核性胸膜炎伴糖尿病患者出院用药教育 县级医院抗感染药物专业 李 磊 患者一般情况：6床，住院号201234037，郑永林，男 ，61岁，系“咳嗽20天，右侧胸痛半月”入院。入院后完善相关检查，病程中给予抗感染、化痰、活血化瘀改善微循环等治疗，后期通过PET-CT提示两肺肺结核可能性大，诊断为结核性胸膜炎，给予诊断性抗结核治疗后，患者胸痛、乏力、咳嗽等不适症状有了明显好转，考虑到患者病情已平稳，给予出院。 出院诊断：结核性胸膜炎、糖尿病。 出院时情况：好转出院。 病人出院带药情况：异烟肼片（100毫克/粒）?300.0毫克?一天一次利福胶囊（0.15克/粒）?0.45克?一天一次??空腹（餐前1小时）250毫克/粒毫克?一天一次吡嗪酰胺片（250毫克/粒）?500?毫克?一天三次?口服（50毫克/粒）?0?毫克?一天三次?口服（50毫克/）?0?0毫克?一天次?口服（毫克/粒）??毫克?一天次?口服（0毫克/）?0?毫克?一天次?口服（0毫克/粒）0?毫克?一天次?口服病人服药过程中所需注意事项：1、抗结核必须“早期、联合、规则、全程”用药，遵医嘱按时服药是减少复发、提高疗效的关键所在。2、抗结核药品的不良反应主要有：胃肠道反应、肝损害（如异烟肼：深色尿、眼或皮肤黄染）、关节痛（如吡嗪酰胺）、变态反应、血液系统反应，服药过程中出现不适要及时向医生或者药师反映。此外，服用利福后大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。服药后，粪便、汗水、泪水亦可染成红色，这是服药后的正常现象，并无大碍，不必大惊小怪。若无其他不适，可继续服药采取多饮水。但是临床上也发现有极个别的患者，未严格按照规定去服药治病，服一阵，停一阵，间歇服药，或是一时之间求治心切，未经医生同意随意加大服药量，因而出现某些不良反应，其中就有尿液混浊、血红蛋白尿等。3、半月以后来我院复查血、尿常规，肝、肾功能，一月后来院评估治疗效果。4、糖尿病是结核的高危因素，控制血糖，定期检测血糖；注意天气变化，预防感染，保持心情愉快，提高自身抗病能力。患者在用药期间曾问：糖尿病患者能否喝牛奶？ 1、牛奶仅含糖3.4%左右，对患者血糖影响不大。乳类中的碳水化合物主要是乳糖和半乳糖，有促进钙吸收的作用；牛奶是成碱性食物，具有使体液保持酸碱平衡的作用。同时为患者提供优质蛋白质。 成人糖尿病患者应该适度喝低脂牛奶，可选择纯牛奶或AD强化奶，饮用牛奶时不能加纯糖类，否则会导致血糖的迅速升高而加重病情，影响糖尿病的治疗效果。如需要调味，可用甜味剂代替蔗糖。 每天饮用牛奶的时间应根据各自的习惯而定。如在早晨饮用，?应伴随进食谷类食品，以便起到营养素互补的作用，?也有助于各种营养素的充分吸收。 根据平衡膳食要求，?每日饮奶量以250～500毫升较合理。 2、结核病是一种慢性消耗性疾痫，病人的饮食要保证有丰富的营养。但是服用抗痨药期间不宜进食牛奶，因为牛奶可以降低利福喷丁的吸收。服用异烟肼的同时也不可吃乳糖及含乳糖的食品，因为乳糖可阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。3、此外服用抗结核药期间禁烟酒；不可用茶、豆浆、米汤来送服利福，不能吃含组织胺高的鱼类（异烟肼是一种单氨氧化酶抑制剂，可造成组织胺大量在体内蓄积，使人发生过敏反应）。