多西他赛联合卡培他滨和奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效分析.docVIP

多西他赛联合卡培他滨和奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效分析 药物研究 多西他赛联合卡培他滨和奥沙利铂治疗晚期胃癌的 疗效分析 吴洋东 (南阳医学高等专科学校第一附属医院肿瘤Il科河南南阳473000) 【摘要l目的评价多西他赛联合卡培他滨奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应.方法40例晚期胃癌均经病理学检 查证实,TNM分期均为Iv期,给予患者多西他赛75rag/m静脉滴注,第l天I臭沙利铂l35mg/ⅡI2静脉滴注,第1天l卡培他滨2000rag/ m . .分2次口服,gl～14天,3周为1个周期.治疗至少2个周期后评价疗效及不良反应.结果可评价疗效者40例,完全缓解(CR)2例, 部分缓解(PR)17例,稳定(SD)15例,进展(PD)6倒,总有效率(RR)为47.5%(19/40).结论多西他赛联合卡培他滨,奥沙利铂治疗晚 期胃癌具有较好的疗效和耐受性. 【关键词l胃癌化学治疗多西他赛卡培他滨奥沙利铂 【中图分类号lR735.2【文献标识码lA【文章编号ll672—5654(20l1)07(c)一0044—01 胃癌是我国最常见的消化道恶性肿 瘤,因其由于其发病隐匿,大多数患者就 诊时就已经处于晚期,失去手术机会或术 后复发转移.对于不能手术的胃癌患者, 虽可采取放射治疗,但仍以化疗为主要治 疗手段治疗,其效果差,生存期短.本科应 用多西他赛联合卡培他滨,奥沙利铂治疗 老年晚期胃癌4O例,取得较好疗效,报道 如下. 1资料与方法 1.1一般资料 2008年3月至2011年2月我科收治的 晚期胃癌共4O例,男23例,女17例;年龄 26～71岁,中位年龄59.3岁.初冶24例,复 治l6例;复治者既往均未用过多西他赛, 距末次治疗1个月以上.所有患者Kar— nofsky评分≥60分,均至少有1处可测量 病灶,预计生存期≥3个月.化疗前血常 规,肝肾功能,心电图等检查均正常.肿瘤 原发部位:胃底4例;胃体1l例;胃窦19例; 胃食管连接部腺癌6例;多脏器转移18例: 其中1处10例,2处的7例,gt;3处的1例.转 移部位:肝脏12例,肺5例,淋巴结4例,腹 膜5例,卵巢1例,骨2例.按国际抗癌联盟 (UICC)TNM分期法均为Ⅳ期. 1.2治疗方法 多西他赛75rag/m,第1天;草酸铂 135mg/m2,第1天;卡培他宾2000mg/m分2 次口服,第1-14天,21d为1个周期.常规预防 多西他赛可能导致的水钠潴留和过敏反 应.每周复查血常规2次,每个疗程化疗后 进行毒副反应评估,所有病例均完成2个 周期后评价疗效. 1.3评判标准 疗效按世界卫生组织(WHO)实体 瘤客观指标评价标准:完全缓解(CR), 44中国卫生产业?第八卷?第七期?下 部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD), 以CR+PR为有效率.毒副反应按 WHO(1998年)标准,分为0～IV度.中位 肿瘤进展时间(TTP)是指化疗开始到肿瘤 出现进展的时间. 1.5统计学处理 采用SPSS13.0统计软件对数据资料 进行统计分析. 2结果 40例晚期胃癌患者均可评价疗效, 治疗后完全缓解(CR)2例(50%),部分 缓解(PR)17N(42.5%),稳定(SD)l5例 (37.5%),进展(PD)6例(15%),总有效率 (RR)为47.5%.中位疾病进展时间(TTP) 为5.8个月,中位生存期(MST)为9.7个 月. 主要毒性是骨髓抑制,外周神经毒 性,手足综合征及脱发.白细胞减少发 生率为67.5%(27/40).贫血(血红蛋白 减少)发生率为l7.5%(7/40),血小板减 少的发生率为15%(6/4O),主要为I～Ⅱ 度.外周神经毒性的发生率较高,达45% (18/40),以I～II度为主.消化道反应尚 可,手足综合征的发生率为27.5%(11/40). 脱发的发生率较高,达52.5%(21/40),但 主要是轻度脱发.上述不良反应经治疗后 均能恢复. 3讨论 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一, 防治现状呈现早期诊断率低,手术切除率 低,5年生存率低,根治术后复发转移率高 的现象.在美国,MST亦仅6～9个月…. 传统的化疗基本上是采用以氟尿嘧啶(5一 Vu)为主的方案,要求患者中心静脉置管 带化疗泵,给患者生活带来很多不便.随 着多种新药的不断出现,胃癌的化疗方案 不断更新. 多西他赛是一种半合成的紫杉类抗 肿瘤药物.研究表明多西他赛治疗胃癌的 单药有效率为l7%～24%.以多西他赛 为基础的化疗方案可能是近20年来胃癌 治疗的最重要进展.卡培他滨能够模拟 持续5一Fu抗肿瘤作用.奥沙利铂属于新 的铂类衍生物,具有水溶性高,毒性低, 抗瘤谱广等特点,作为第三代铂类药物, 与DDP*~I卡铂(CBP)具有不完全交叉耐药 性,具有更强的细胞毒