村医生结核病防治工作手册.docVIP

乡、村医生结核病防治工作手册 目录 1.前言 1.1 这本手册适合什么人阅读和使用? 1.2 我国目前结核病流行有多严重? 1.3 我国目前采用的现代结核病控制策略（DOTS）是什么？ 1.4 我国政府目前对结核病人的检查和治疗有什么样的优惠政策? 1.5 我国目前对乡村医生（含社区医生）发现或治疗管理肺结核病人有哪些奖励政策? 2．基本知识 2.1 什么是结核病？ 2.2 结核病有什么症状？ 2.3 什么是肺结核可疑症状者? 2.4 哪些人是肺结核病的易感人群？ 2.5 治疗结核病的重要性是什么？ 2.6 我国目前统一的化疗方案有哪些？ 2.7 什么是医务人员直接面视下的短程督导化疗（DOT）？ 2.8 为什么结核病人要接受直接面视下的督导化疗？ 3．职责 3.1 乡镇医生的职责有哪些？ 3.2 村医生的职责有哪些？ 3.3 治疗管理督导员的工作有哪些？ 4. 工作内容 4.1 病人发现 4.1.1 对肺结核病可疑症状者需做那些工作？ 4.1.2 乡村医生如何追访综合医院报告的肺结核病人或疑似肺结核病人？ 4.1.3 对结核病人的密切接触者应怎样做？ 4.2 病人管理 4.2.1 结核病人的治疗由谁管理？ 4.2.2 治疗管理督导员应如何管理病人？ 4.2.3 病人在治疗期间出现不规律用药怎么办？ 4.2.4 治疗管理督导员在治疗期间应如何督促病人进行痰检复查？ 4.2.5 如何处理结核病人发生的药物不良反应? 4.2.6 乡镇医生如何对病人的治疗管理进行督导? 4.3 健康教育 4.3.1 何如与病人进行沟通? 4.3.2 与病人交流的内容有哪些? 4.3.3 肺结核病人的家庭成员应注意的问题有哪些？ 4.3.4 应当让村民了解哪些结核病的相关知识？ 1.前言 1.1 这本手册适合什么人阅读和使用? 这本手册是专门为乡、村级医务工作者（含社区医务工作者）所撰写的；也适用于结核病人的家庭督导员、社区志愿督导人员。 1.2 我国目前结核病流行有多严重? 我国是世界上22个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度居全球第二位。根据2000年全国结核病流行病学抽样调查，我国的结核病疫情具体表现为6“多”： 感染人数多：全国有多达5.5亿的人口感染结核菌； 患病人数多：全国有活动性肺结核患者约450万，其中传染性肺结核患者约150万； 新发患者多：全国每年新发生活动性肺结核患者约130万，其中传染性肺结核患者60万； 死亡人数多：全国每年约有13万人死于结核病； 农村患者多：全国约80％的结核病患者集中在农村； 耐药患者多：全国结核病总耐药率高达28％。 近年来，农村人口大量涌进城市，流动人口中的结核病疫情严重，导致了城市结核病疫情的回升。艾滋病病人和感染者(HIV/AIDS)的不断增加对结核病疫情控制也是一个严重的挑战。 1.3 我国目前采用的现代结核病控制策略（DOTS）是什么？ 我国目前采用的是世界卫生组织推荐的现代结核病控制策略，即DOTS策略，其主要内容是： 政府对结核病控制工作的领导和支持,并提供足够的经费,以保证开展现代结核病控制工作的需要; 对所有肺结核可疑症状者使用痰涂片检查以发现传染性肺结核病人； 对痰涂片阳性的肺结核病人，采用标准短程化学疗法方案免费治疗，必须实施全程或至少在疗程的前两个月在医务人员直接面视下督导化疗； 持续不间断地供应高质量的抗结核药物； 建立和实施标准的登记、报告信息系统,定期对规划进行督导和监控。 1.4 我国政府目前对结核病人的检查和治疗有什么样的优惠政策? 我国政府目前对结核病人的检查和治疗制定了多项优惠政策，主要有： 免费检查政策：对肺结核可疑症状者，提供免费的X线胸片检查及痰涂片检查； 免费治疗政策：对确诊的活动性肺结核病人，按统一的化疗方案提供免费抗结核药品。 1.5 我国目前对乡村医生（含社区医生）发现或治疗管理肺结核病人有哪些奖励政策? 在我国目前的结核病控制策略中，要求乡村医生积极发现肺结核可疑症状者，并向县级结核病防治机构(简称“县结防机构”)推荐转诊。如果乡村医生推荐转诊到县结防机构的肺结核可疑症状者经检查确诊为活动性肺结核病人，则乡村医生可获得10元的报病奖励。 乡村医生对确诊的活动性肺结核病人的治疗负责直接面视下的督导管理，患者疗程结束后则乡村医生可获得治疗管理奖励，标准如下： 每例初治涂阳或重症涂阴病人，村级医生60元，乡级医生20元； 每例复治涂阳病人，村级医生80元，乡级医生20元； 每例初治涂阴病人，村级医生40元，乡级医生10元。 2．基本知识 2.1 什么是结核病？ 结核病是由结核杆菌传染病。结核菌可侵入但侵犯肺脏，称为肺结核病。主要症状有：咳嗽咳痰 2.7 什么是