精神科急诊及药物副反应的处理.pptVIP

精神科急诊及药物副反应的处理 无锡市精神卫生中心 张霞 精神科急症的范围 精神疾病的急性发作 精神病人伴发严重的躯体疾病 躯体疾病患者出现明显的精神症状 精神科意外 一般原则 急症室的处理：掌握病史重点、体检、精神检查、作好记录，不一过早作出诊断结论（可以做状态诊断） 判断疾病是功能性或器质性、充分估计疾病的严重程度与危害性，作好医患沟通和相应的处置。 急症室设备、急救技术 兴奋状态 诊断： 协调性精神运动性兴奋 不协调性精神运动性兴奋 治疗：抗精神病药物、安定类药物、支持 治疗、躯体治疗。 保护性治疗与心理治疗 抑郁状态 诊断：原发性抑郁 继发性抑郁 治疗：抗抑郁药、镇静催眠药、拮抗药物 电休克、监护等。 木僵状态 诊断及鉴别诊断 木僵与昏迷 木僵的分类：紧张性、抑郁性、心因性、幻觉性、器质性。 治疗 对因治疗、舒必利、电休克、支持治疗。 意识模糊状态 诊断：意识清晰度下降（嗜睡、昏睡、昏迷、意识混浊） 意识范围缩小 处理：找出病因、病因治疗、营养支持及基础生命支持。 谵妄处理、看护防止意外发生。 精神药物副反应及和处理 1、药源性精神症状：过度镇静、情绪抑郁、焦虑激惹、躁狂状态、紧张症状群、谵妄错乱、加重原有的精神症状。 处理：减药或停药 2、急性锥体外系症状：震颤麻痹综合征、静坐不能、急性肌张力障碍。 处理：拮抗剂的应用 3、药源性癫痫 4、恶性症状群、体位性低血压、心律失常、猝死等 抗精神病药急性中毒的处理 洗胃、 导泻吸附、输液利尿、 解毒护肝、 中枢兴奋剂、 对症处理（低血压、癫痫、低体温、特殊毒性症状）、 并发症防治 特殊拮抗剂的使用 透析 精神病人意外事件及处理 自缢 触电 服毒 吞服异物 异物梗阻窒息 外伤出血 * * * * *