中药加亚甲蓝局部封闭治疗神经性皮炎36例.docVIP

中药加亚甲蓝局部封闭治疗神经性皮炎36例 山东中医杂志2007年12月第26卷第12期 ? 临证经验? 中药加亚甲蓝局部封闭治疗神经性皮炎36例 孙通华,王美玲 (寿光市人民医院,山东寿光262700) [关键词]神经性皮炎;消风润肤汤;冰磺润肤膏;亚甲蓝;局部封闭 [中图分类号]R275.958.32[文献标识码]B[文章编号]0257—358X(2007)l2-0827—01 笔者自2001年3月～2006年5月采用中药加 亚甲蓝局部封闭治疗神经性皮炎36例,取得了满意 疗效. 1临床资料 本组36例均为门诊病例,男25例,女11例;年 龄18～72岁,平均43.6岁;病程最短3月,最长12 年,平均4.7年;皮损位于耳后及颈部13例,肘关节 处1O例,臀部7例,膝关节及胫前4例,全身泛发2 例. 2治疗方法 2.1消风润肤汤组成荆芥10g,防风10g,蝉蜕 10g,白鲜皮15g,川I芎15g,丹参10g,甘草8g. 血虚风燥者加熟地黄20g,白芍15g,当归15g;气 滞血瘀者加鸡血藤20g,桃仁15g,赤芍15g;风湿 热盛者加茯苓15g,栀子10g,牡丹皮10g;皮肤痒 甚者加刺蒺藜30g,全蝎10g,乌梢蛇15g.水煎 服,日1剂,7d为一疗程. 2.2冰磺润肤膏的制备月石3g,乳香3g,硫磺 3g,皂矾3g,冰片3g.上药研细末,过12O目筛, 加入适量麻油调和,再以白凡士林100g搅拌均匀. 皮损部位外涂,早晚各1次. 2.3亚甲蓝注射方法皮损部位常规消毒,先以 0.5利多卡因在皮损部位行皮下注射,麻醉生效 后,用1亚甲蓝注射液1ml加1利多卡因9ml 配成长效局麻药在皮损部位做点状皮内注射,每点 注射0.1t0.2m1,点与点相距0.3～0.5ID.ID.,每周 注射1次.皮损部位角化肥厚,苔藓样变明显者,可 先用冰磺润肤膏外涂,待皮损软化变薄适宜注射后, [收稿日期]2007—09—18 ? 827? 再行亚甲蓝局部封闭治疗. 3治疗效果 痊愈:皮损完全消退,瘙痒消失,随访1年未复 发;好转:皮损明显消退,无显着角化肥厚,偶有痒 感;无效:治疗后症状无明显改善.本组36例,治疗 时间最长5疗程,最短1疗程,平均2.8疗程.临床 治愈21例,好转13例,无效2例,总有效率 94.4. 4讨论 神经性皮炎属于神经功能障碍性皮肤病,可由 精神因素,内分泌障碍,局部反复刺激等因素诱发, 中医称之为干癣,摄领疮,认为本病是外受风 邪,内病血分所致.如《诸病源候论?风瘙痒候》说: 风瘙痒者,是体虚受风,风入腠理,与血气相搏.而 俱往来于皮肤之间,邪气微,不能冲击为痛,故但瘙 痒也.治疗以养血润肤,祛风止痒为主,辅以清热利 湿,活血化瘀,益气养阴等治法.亚甲蓝注入皮内 后,可造成可逆性神经末梢损害,暂时阻断皮损局部 的恶性刺激,为皮损修复创造有利条件.为提高疗 效,治疗过程中应注意以下问题:①神经性皮炎一般 为局限性,要重视引经药物的应用,如颈部及上肢皮 损可酌加姜黄,桑枝,菊花;腰背部皮损可加续断,杜 仲;臀及会阴部可加龙胆草,黄柏;下肢皮损加鸡血 藤,牛膝等.②亚甲蓝以注入皮内为佳,若注入皮下 则效果差.③积极治疗原发病.④治疗期及恢复期 应注意腥辣等饮食禁忌,保持心情舒畅,以巩固疗 效.