37例甲状腺手术切口瘢痕的临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 37例甲状腺手术切口瘢痕的临床治疗分析 刘谊1 翁浮萍2 　　（1宜宾市第四人民医院普外科 四川 宜宾 644002） 　　（2宜宾玛利亚医院美容科 四川 宜宾 644002） 　　【摘要】 目的：分析甲状腺手术切口瘢痕的临床治疗方式及效果。方法：选取2010年8月～2014年3月期间经笔者医治的37例甲状腺手术患者作为临床研究对象，回顾性分析37例甲状腺手术患者切口瘢痕治疗方法路径。结果：经1～2个疗程治疗后，本研究所纳入37例患者均获得了较好的治疗效果，患者手术切口周围水肿完全吸收、颈部伸展、旋转功能良好，手术前后瘢痕VSS评分结果对比，术后评分显著低于术前评分结果，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：针对甲状腺手术切口瘢痕，应用药物离子导入治疗机、离子加热喷雾机配合药物治疗，能够有效改善切口瘢痕情况，值得临床进一步推广应用。 　　【关键词】 甲状腺手术；切口瘢痕；治疗处理；路径；效果 　　【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0216-02 　　甲状腺疾病是为临床常见外科疾病之一，针对甲状腺疾病患者临床多给予手术治疗。但不可置否，因甲状腺手术切口所导致的瘢痕问题，会严重影响患者的外形美观度，为患者正常工作、生活带来较大影响[1]。为定向强化甲状腺手术患者切口瘢痕治疗效果，为患者提供较好就医体验，本研究针对性纳入了2010年8月以来所治疗的37例甲状腺手术患者作为临床研究对象，提出了患者手术切口瘢痕防治的方法路径，临床效果显著，报道如下。 　　1.一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年8月～2014年3月期间经笔者医治的37例甲状腺手术患者作为临床研究对象，其中男性患者17例，女性患者20例，患者年龄区间18～49岁。瘢痕治疗时间为术后6d～2年。 所有患者均无颈部外伤史，排除甲状腺恶性疾病患者、颈部淋巴结大范围清扫患者、瘢痕体质、精神疾病患者。 　　1.2 治疗方法 　　针对早期手术切口瘢痕，于患者甲状腺手术一周之后，或拆线2d后既能够实施切口瘢痕治疗。首先引导患者取平卧体位，头部上扬完全暴露颈部瘢痕区域，作常规颈部皮肤清洁。选用M-363药物离子导入治疗机于离子加热喷雾机实施治疗，根据患者颈部瘢痕厚度及长度，选用相应剂量瘢痕软化药液，引导患者手握负极B棒，术者握正极A棒。打开电源开关，设置导入电极为正极，依据患者的耐受度适宜导入药物输入量，注意滚动速度及力度，以患者不出现咳嗽等症状为最佳，保持20min左右的药物导入时间，而后启动离子加热喷雾机，距离切口瘢痕约40cm左右，取适量瘢痕凝乳膏，均匀涂抹在患者切口瘢痕处，轻轻按摩15～20min，待药膏全面吸收之后，再予以瘢痕处局部涂抹复春散II号，留置药膜1h后清洗干净。1次/d，1h/次，持续10d为1疗程，共计两个疗程[2]。针对存在明显瘢痕增生患者，需根据患者耐受情况及病情，适时延长治疗时间，配合防治瘢痕增生类药物治疗。 　　对于晚期切口瘢痕处理，多是指术后时间过长患者，出现增生性瘢痕，对待该类患者应现予以瘢痕切除，进而以6-0/7-0号缝线实施切口美容缝合术[3]，于术后1周拆除缝合线，拆线2d后接受切口瘢痕治疗，治疗方法同早期切口瘢痕治疗方法一致。 　　1.3 评价指标 　　采用VSS瘢痕评价量表实施患者手术治疗前后评估，最高分15分,最低分0分，分数越高说明瘢痕越重，反之则轻。患者疗效评价，采用显效、有效、无效三级评价标准。显效：患者切口愈合后瘢痕线条宽度lt;0.3mm，外表平整无突出，内部无结节、硬结情况，颜色同正常皮肤无异；有效：瘢痕线条宽度处于0.3～lmm区间，外表平整，内部早期存在少量硬结、结节，而后逐渐消失，颜色接近正常皮肤接近。无效：瘢痕线宽度超过1mm及以上，外表粗糙，内部存在硬块、结节，颜色同正常皮肤存在明显差异。 　　1.4 统计学分析 　　以SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，采用t检验；计量资料以均数（x-plusmn;s）标准差表示，采用chi;2检验，Plt;0.05，代表差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 手术前后VSS评分结果对比 　　经1～2个疗程治疗后，本研究所纳入37例患者均取得了较明显的治疗效果，手术切口周侧水肿完全吸收，颈部旋转及伸展功能良好。患者治疗前后VSS评分可知，术前（10.36plusmn;1.3）、术后（3.04plusmn;1.5）。手术前后VSS评分结果对比，差异显著，P＜0.05，存在统计学意义。 　　2.2 临床治疗效果 　　本研究37例患者经临床综合治疗后，整体疗效显著。其中显效