58例老年白内障患者不同手术治疗的对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 58例老年白内障患者不同手术治疗的对比分析 孙静宇（辽宁省大石桥市中心医院 115100） 【中图分类号】R779.66【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0262-01 【摘要】目的 研究探讨小切口手术和超乳手术两种不同手术方法对老年白内障病人的临床效果。方法 选取2009年11月-2011年12月在我院行小切口手术的老年白内障患者58例，作为小切口组，选取同期在我院行超乳手术治疗的老年白内障患者58例，作为超乳组，对比分析两种手术的临床疗效及不良反应。结果 小切口组和超乳组疗效相近，术后视力恢复好，并发症少，无显著差异（Pgt;0.05）。结论 小切口手术和超乳手术对治疗老年白内障都有显著的疗效，且安全性高，可根据老年白内障病人自身情况选择。 【关键词】老年白内障 手术治疗 对比分析 白内障的发病率随着年龄增长明显升高，随着人口老龄化，老年白内障患者越来越多，严重了影响到患者的生活质量。目前这一疾病并没有特效药，只能通过手术治疗。近些年来，随着医学科学的进步，尤其是显微技术方面的不断创新，小切口手术应运而生，其手术切口长度从12mm减少至6mm，甚至3.2mm以下。其中手法小切口和超声乳化手术的优越性最为明显，在临床上的应用最为广泛。笔者对我院58例行超声乳化手术和小切口手术治疗的患者进行分析，具体叙述如下。 1 资料 1.1一般资料 选取2009年11月-2011年12月在我院行小切口手术的老年白内障患者58例作为小切口组，男32例，女26例，平均年龄（65plusmn;4.3）岁，病程3-20个月。选取同期在我院行超乳手术治疗的老年白内障患者58例作为超乳组，男31例，女27例，平均年龄（67plusmn;3.9）岁，病程3.5-25个月。两组患者的年龄，病程无显著差异(Pgt;0.05)，具有可比性。临床症状有：视物模糊、怕光、色调改变、视物有双影等。晚期症状表现为视力急剧下降。所有患者均符合国家白内障诊断标准。 1.2方法 1.2.1麻醉 术前滴抗生素左氧氟沙星+散瞳剂多美丽，再滴2%利多卡因+0.75%布比卡因（1:1）混合麻醉。 1.2.2小切口非超乳手术 小切口组行小切口手术，在十点钟至两点钟方向开睑，做一线形切口，切口深1/2巩膜厚度，进行层间分离，进入角膜，再穿刺进入前房后，注入粘弹剂使其充满前房，将晶状体核脱出囊袋进入前房，粘弹剂可保护内皮和后囊膜，可以一次整体托出或以圈垫式切核法切碎后取出。用BBS反复冲吸残留皮质及软核后，再次注入粘弹剂。于囊袋内植入人工晶状体，并调整其位置，再置换出粘弹剂后加深前房。检查手术切口处是否水密完全，必要时可缝合一针。最后，在结膜下注射地塞米松及庆大霉素，包盖术眼[1]。 1.2.3超乳手术 超乳组行超声乳化手术，切口方法同小切口组。将晶状体托出的方法不同。将预先设定好负压和能量的超声乳化头部伸入囊袋内，将晶状体核乳化吸出。超声乳化负压：100-180mmHg，能量：30-60%，流量25-30mL，乳化时间：30-300s。抽吸残留皮质，注入粘弹剂，植入人工晶状体，置换出粘弹剂后加深前房。术后检查，包盖术眼等操作同小切口手术[2]。 1.3观察 于术后3天，1个月，3个月记录手术后患者的裸眼视力判断患者视力恢复情况。严密观察术后可能产生的散光、后囊破裂、玻璃体脱出等并发症。 1.4统计学处理 应用SPSS 15.0软件分析，计量资料用xplusmn;s表示；计数资料采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计意义。 2 结果 2.1 视力恢复结果 表1 两组在术后三天、一月、三月视力高于0.4者例数比较 例数(%） 术后三天裸眼视力高于0.4者，小切口组43例，占74.1%；超乳组29例，占50%，两组间差异存在显著性差异（Plt;0.05）。术后一个月，裸眼视力高于0.4者，小切口组52例，占89.7%；超乳组54例，占93.1%，两组间比较无显著性差异（Pgt;0.05）。术后三个月，裸眼视力高于0.4者，小切口组56例，占96.6%；超乳组57例，占98.3%，两组间比较无显著性差异（Pgt;0.05）。具体数据如表一所示。 2.2 并发症 两组术后患者产生轻度散光，小切口组平均散光度为1.57plusmn;0.83D，超乳组为1.57plusmn;0.80D，两组间比较差异无显著性（Pgt;0.05）。并发后囊破裂