68例癌症患者临终关怀的医院护理.docVIP

精品论文 参考文献 68例癌症患者临终关怀的医院护理 许克璞 李玉 （解放军152中心医院肿瘤科 河南平顶山 467000） 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）10-0274-02 临终是人生必然的发展阶段，其目的是那些暂停于生命旅途最后一站的人帮助提供控制症状、奉献爱心和照顾，使其安然离开人世[2]。护理人员在临终护理中发挥着重要的作用，所以应掌握相关的理论知识和技能，帮助临终病人减轻痛苦，提高生存质量，使他们正确面对死亡，并能安详、无痛苦、有尊严、平静地接受死亡[1]。在肿瘤科护理临终病人。现将对临终关怀护理特点介绍如下： 1 临床资料 1.2 2009年1月至2011年12月，我科68例临终患者，其中男性35例，女性33例，年龄54～79岁，其中乳腺癌9例，肺癌23例，食管癌17例，胃癌6例，肝癌4例，宫颈癌5例，直肠癌3例，胰腺癌1例。均为癌症晚期，经病理诊断为全身广泛转移，无治愈可能，生存期在1月-1年之间，本组病例均在医院接受支持治疗来维持生命。 2 临终病人的护理特点 2.1 肿瘤科应设有临终关怀病房，其它科室采用针对个别临终病人进行临终关怀形式。临终病人需经医师根据病情预计其生命已接近重危阶段，生存期不超过3个月者。当病人知道自己的生命接近死亡时，其心理反应十分复杂。美国库伯勒*罗斯(Kubler Ross)把此时的心理反应分为五个阶段，即否认期；愤怒期；协议期；抑郁期；接受期。五个阶段可因病人而异可按顺序，可能反复，也可能停在某一阶段[2]。医护人员应根据临终期每个病人特点进行护理。 2.2 帮助临终病人面对现实　临终是整个生命的重要部分，是任何人都逃避不了的现实。病人很想知道病情，隐瞒和欺骗的方法会对病人的生活造成不良影响。作为临终关怀的实施者应该帮助病人和家属共同面对现实，正确认识疾病，了解死亡是人生命中的客观规律。通过与病人及家属的交流、讨论，使病人对疾病的现状、发展和治疗做到心中有数，同时也增强了病人对医护人员的信任感、安全感，从而提高自身的抗病能力，在有限的时间里尽量提高生活质量，维护病人的尊严。 2.3 控制癌症晚期病人的疼痛　重视对病人疼痛的护理，以提高生活质量。减轻疼痛是显示人性化的最好行动。根据病人的症状确定给药方式，给药时间。药物有杜冷丁及吗啡类。通常是以时间为基础仔细地平衡药物的剂量，也就是说，计算好时间，在疼痛出现之前给药，最大限度地保持病人无疼痛与清醒之间的平衡。尽管病情的恶化无法控制，但可使病人在没有痛苦、非常舒适、安静的状态下离开人间。 2.4 满足病人生理需要　病人有选择生活方式的自由。如果病人愿意回家住上一夜，作为临终关怀者应该给予满足。因为首先他们是人，其次才是病人。 2.5 满足亲情需要　为满足临终者很想知道自己在亲人心目中的价值的愿望，临终关怀病区对亲属探视提供场所，陪伴勿须限制，并设立了探视。也允许家属带进病人喜欢的特殊食品。使病人和亲属在宁静而又温馨的气氛中进行聊天及情感上的交流，从而使病人感受到亲朋好友对他的爱和关心，产生被重视、被认可的亲切感、满足感，增加愉快心情，延长濒死过程。 2.6 满足病人爱好需要　对有宗教信仰的病人，临终前需要向神父缅怀往事，忏悔过去及安排后事，给病人提供展示和发挥爱好兴趣的机会。 2.7 建立良好的护患关系　特别重视在临终护理中建立良好的护患关系，他们认为护士应把临终者看成是一个整体的人，一个正在完成他全部生命过程中重要阶段的人，给病人以真诚的关心。护士在临终关怀中，必须做到四美即心灵美、语言美、仪表美、操作美，给临终病人更多的爱，在护理操作中必须要娴熟、准确、轻柔，一举一动给人以美感[1]。临终病人的心理极为敏感、复杂，对人格、友谊、尊严倍加珍惜，对护士的一言一行更加关注。 3 弥留之际的护理 3.1 营造温馨的环境　弥留之际的病人常常处于衰竭的睡眠状态，不再对任何事情感兴趣。有宗教信仰的人认为，嗜睡阶段的人不宜被唤醒，此时没有了时间的感觉。也许他正在会见已经死亡的朋友，朋友们正在迎接他。尽管我们不明白，但是不要去打破他的幻觉，扰乱他的宁静，要试图接受他的世界，并倾听他的自语。为病人提供安静、舒适的单人间。 3.2 给予爱的抚摸及表示，在病人意识丧失，昏迷的状态下，听觉是依然存在的，此时可以尽管放心地去说一些他想听到的话，如病人出现烦躁症状