CEA、NSE、IC-6R、D-Dimer检测对肺癌的实验研究.docVIP

精品论文 参考文献 CEA、NSE、IC-6R、D-Dimer检测对肺癌的实验研究 马同英 孙德军 苏金贵 李华贵（寿光市人民医院 山东寿光 262700） 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0386-02 原发性支气管肺癌（简称肺癌）是最常见的恶性肿瘤之一，现代医学对肺癌的诊断手段很多，单靠影像学诊断远不能满足早期诊断肺癌的目的，肿瘤标志物对肺癌的诊断具有重要的参考价值，是现代肿瘤研究的一个重要领域，但仅靠一种标志物进行检测是十分局限的[1]，肺癌的早期诊断和早期治疗是提高疗效的关键，但80%的肺癌患者就诊时已属晚期，失去根治的机会，肺癌肿瘤标志物检测在肺癌诊断中具有一定的价值，但单一标志物检测存在着特异性不强，阳性诊断率不足，因此为了提高肺癌的诊断敏感性，临床上常对现有的肿瘤标志物进行联合检测[2]。 肺癌在临床上分为SCLC和NSCLC两大类，NSCLC分为鳞癌、腺癌、未分化癌；SCLC在临床诊断治疗上一般不必分类，采用CEA、NSE、IL-6R、D-Dimer四项检测对肺癌的诊断研究，各项指标均有意义。 癌胚抗原（CarinoembryonicAntigen,CEA）是一种糖蛋白，作为消化系统特别是肠道的肿瘤标志物在腺癌时升高，肺癌也有不同程度的升高[3]，并已成为人们常用的指标，由于CEA测定为非特异性，胚胎来源的肿瘤、慢性痰症性患者CEA均可增高，所以不能单独作为癌瘤筛选的指标，必须与其他标志物联合检测方可确定诊断，特别是对肺腺癌有较高的适用价值[4]。 神经原烯醇化酶（Neuron-specific enolase,NSE）是糖原酵解途径中催化甘油分解的最后的酶，存在于神经原和神经内分泌组织，称为NSE。SCLC是一种恶性程度较高的神经内分泌系统肿瘤，约占肺癌的25%-30%。它可表现神经内分泌细胞的特性，有过量的NSE表达，比其他肺癌和正常对照高5-10倍以上。SCLC患者血清NSE检出的阳性率可高达65%-100%，目前已公认NSE可作为SCLC高特异性、高灵敏度的肿瘤标志物。据报道[5]NSE水平与SCLC转移程度相关，但与转移的部位无关。 白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）是一种具有多功能活性的多肽物质[6]，在人体内可作用于多种靶细胞，特别是近年来发现的IL-6在肿瘤的发生、发展过程中有重要作用，IL-6多种生物活效应都是通过靶细胞膜上的白细胞介素-6受体及可溶性白细胞介素-6受体（Soluble.Interleukin-6 Receptor，sIL-6R）介导的 [7]与IL-6有关的疾病往往伴有IL-6R表达的异常或亲和力的改变，提示IL-6及其受体的平衡失调会影响机体整个内环境的稳定，甚至诱发恶性肿瘤[8]，IL-6活性与肺癌发生、发展有关 [9]。并且IL-6R升高对肺癌的早期诊段及病情监测有重要的临床意义，根据肺癌患者IL-6R升高的机制可推测提示IL-6R不但参与肺癌细胞的增生，而且还可参与肺癌的转移[10]，因此，在临床上IL-6R可作为肺癌诊断的标志物之一，而且当血清中含量升高明显时可考虑肺癌有转移的倾向，也可用于判断病情和预后。 D-二聚体（D-Dimer）是人体纤溶系统的降解产物，纤溶系统是人体最重要的抗凝系统，对保持血管壁的正常通透性维持血液的流动状态和组织修复起着重要的作用，其增高反映体内血液高凝状态和纤溶活性增强[11]。D-Dimer水平增高存在继发性纤溶过程[12]，而肺癌患者D-Dimer增高的机理说明，机体中发生了纤溶以维持血管壁的正常通透性，肺癌患者肺部组织需要修复，可使纤溶系统激活，使降解产物D-Dimer升高。D-Dimer浓度和肿瘤转移关系非常密切，并预后不良 [13]。研究D-Dimer在早期肺癌患者中与健康对照组比较无显著性差异（Pgt;0.05），而晚期无论是治疗前还是治疗后均已发生了纤溶系统激活，从而使降解产物D-Dimer升高，不同病理分型的肺癌血浆D-Dimer的水平无密切关系，而与病情即临床分期密切相关[14]，表明D-Dimer水平不仅反应肺癌患者不同程度的纤溶亢进，而且与疾病的预后有一定的相关性，是判断患者生存和预后的最好的指标，肺癌作为恶性肿瘤之一，其血栓性并发症的发生率是正常人群的20倍[15]，目前研究认为肿瘤患者并发血栓栓塞性疾病的发病机理一是肿瘤细胞可直接刺激血栓形成，其次是肿瘤细胞与机体免疫的相互作用，引起患者正常抗凝机制的损伤[16]。 综上所述，CEA、NSE、IL-6R、D-Dimer四项指标联合检测对肺癌的早期诊断和早期治疗有很高的临