中医治疗脑血管痉挛56例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 中医治疗脑血管痉挛56例临床分析 高明海1 张鹏霞2（1河南省周口市沈丘县中医院中医科 466300）（2河南省周口市沈丘县中医院内科 466300） 【摘要】目的 评价中医辩证治疗脑血管痉挛的疗效。方法　将选取入组的110例患者随机分为两组，中药组56例，辩证给予中药治疗；对照组54例，给予常规西药治疗。2周为一个疗程，连续治疗2个疗程，观察对比治疗两组患者疗效。结果　中药组总有效率（91.1%）明显高于对照组（68.5%），两组差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论　中医辩证施治方法治疗脑血管痉挛性的疗效确切，临床效果满意，值得临床推广。 【关键词】中医 辩证施治 脑血管痉挛 脑血管痉挛是脑病科的多发病、常见病，多发于中青年，且女性多于男性[1]。临床主要以头痛或/和眩晕为主。中医古籍中无脑血管痉挛的病名，祖国医学将这种反复发作的血管痉挛性脑血管病统称为“头风”[2]。中医治疗此类疾病，强调针对患者的发病因素和临床表现进行辩证诊治。我们选取2011年2月～2012年5月在我院治疗的110例以头痛、眩晕为主要临床症状的脑血管痉挛患者，其中56例采用中药辩证治疗，效果满意。现报道如下： 1.临床资料 1.1一般资料 入选的110例患者均为2011年2月～2012年5月间来我院就诊治疗的以头痛、眩晕为主要临床症状的脑血管痉挛患者，随机分为中药组和对照组。中药组56例，其中男26例，女30例，年龄21～78岁，平均年龄（50.4plusmn;3.56）岁。对照组54例，其中男25例，女29例，年龄19～80岁，平均年龄（48.9plusmn;4.07）岁。两组患者一般资料的比较无显著性差异（P＞0.05）。 1.2中医辩证分型及分布 56例患者根据中医临床表现辩证分为以下4型，脑脉瘀阻型、阴虚阳亢型、寒凝气滞型、气虚血瘀型。各型患者分布具体见表1。 1.3诊断标准 所有入组的110例患者，均由经颅多普勒超声（TCD）确诊，符合国际头痛学会分类诊断标准[3]、中医临床病证诊断疗效标准及脑血管疾病诊断要点。 1.4方法 1.4.1中药组患者辩证分为4型，并辩证给予中药，具体如下： 1.4.1.1脑脉瘀阻型：以行气活血、化瘀通络为治则，选用补阳还五汤中减，处方如下：桃仁15g，红花10g，山楂20g，当归尾20g，赤芍15g，蜈蚣2条，川芎10g，丹参20g，葛根30g，天麻12g，甘草5g。 1.4.1.2阴虚阳亢型：以养阴平肝、潜阳熄风为治则，选用天麻钩藤饮加减，处方如下：天麻、石决明、牛膝、杜仲各15g，钩藤、桑寄生、生地、何首乌、枸杞子各10g。 1.4.1.3寒凝气滞型：以行气活血、温阳散寒为治则，选用麻黄附子细辛汤加减，处方如下：附片10g、麻黄8g、北辛3g、当归10g、枳实12g、丹参15g、赤芍10g、葛根20g、白芷10g、香附10g、甘草5g。 1.4.1.4气虚血瘀型：以益气活血、化瘀通络为治则，方选益气化瘀汤加味，处方如下：黄芪、党参各10g，熟地、白芍、当归、川芎各20g，生地、何首乌各15g，黄精、酸枣仁、甘草各10g。 上药水煎取汁约200ml，分温早晚二服。2周为一个疗程，连续治疗2个疗程。 1.4.2对照组患者给予口服盐酸氟桂利嗪10mg，qn，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程，头痛症状明显不能耐受者加用芬必得缓解病情。 1.5疗效评价 在疗程治疗开始和结束时分别行经颅多普勒检查，观察治疗前后大脑中动脉平均血流速度。并根据大脑中动脉平均血液速度的改变进行疗效评价：(1)患者头痛消失，经颅多普勒检查（TCD）检测血流速度恢复正常半年内未复发为治愈；(2) 患者头痛症状及不适体征改变超过50%，但停药后仍有头痛，TCD 检查大脑中动脉血液速度基本恢复正常为有效；(3)患者头痛、眩晕基本无改善，或改善程度小于50%，TCD检测血流速度无明显改善为无效。总有效率为痊愈率和有效率之和。 1.6统计学分析 临床收集的所有数据均进行统计学分析，统计学软件选用SPSS17.0。对计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1表1、两组疗效对比： 注：△P＜0.05 由表1可见，两组疗效比较，治愈率比较有显著性差异（P＜0.05），中药组治愈率（62.5%）显