中医治疗脑血管痉挛72例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 中医治疗脑血管痉挛72例临床分析 王进学（山西省临汾市乡宁县人民医院内科 042100） 【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0418-01 【摘要】 目的 探讨中医中药治疗脑血管痉挛的临床效果。方法 选择2009年3月～2010年3月脑血管痉挛患者共72例,随机分为两组,治疗组(中医中药辨证治疗,42例),对照组(西医对症治疗,30例),疗程30d后评定疗效及复查彩色多普勒超声(TCD)。结果 治疗组总有效率92.85%,对照组63.33%。治疗组效果优于对照组,差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论 中医中药治疗脑血管痉挛疗效显著,值得临床推广应用。 【关键词】 中医中药 辨证施治 脑血管痉挛性 经颅多普勒检测 脑血管痉挛是由于多种因素引起的脑局部血管痉挛，血管内径缩小，脑血管阻力增加，脑血流量减少而致脑局部供血不全，引起相应神经功能障碍的脑血管病变。临床上以头晕，头痛，失眠为主要表现。目前仅蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的研究较深入。临床上不明原因的脑血管痉挛也十分常见。故而探讨脑血管痉挛的治疗十分重要。我们总结应用中医中药辨证施治治疗42例脑血管痉挛性的患者。收到较好疗效。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2009年3月～2010年3月住院或门诊的脑血管痉挛患者共72例, 随机分为两组,治疗组42例(中医中药辨证治疗),其中男性27例，女性15例，年龄15-58岁，平均35.4plusmn;6.3岁。对照组30例(西医对症治疗)，其中男性20例，女性10例，年龄15-58岁，平均35.4plusmn;6.3岁。两组一般情况及病情比较无明显差别，具有可比性。两组疗程30d后评定疗效及复查彩色多普勒超声(TCD)。 1.2 诊断标准 依据《实用经颅多普勒超声学》制定[1]。经颅多普勒超声（TCD）检查，血流速度超过正常人同支血管平均血流速度加1个标准差时，诊断为脑血管痉挛。中医诊断标准依据《中医内科学》而定[2]。颅脑CT排除蛛网膜下腔出血。治疗前经检查，排除高血压病、颈椎病。 1.3疗效评定标准 显效：症状基本消失，TCD检测血流速度恢复正常。有效：症状有所减轻或发作次数减少，TCD检测血流速度基本恢复正常。无效：1个疗程后症状无改善，TCD检测血流速度无明显改善。 1.4治疗方案 头痛为主型: 多因肝郁化热上绕清窍而生，治疗以舒肝解郁，清热袪风为主。方药丹栀逍遥散加减。柴胡、栀子、丹皮、当归、白芍、白术、葛根、白芷、刺蒺藜、茯苓、钩藤、 生甘草。失眠多梦者加酸枣仁、珍珠母；气郁加延胡索、郁金、香附；伴眩晕、呕吐、口苦、心烦易怒的加法半夏、天麻、代赭石；头痛日久不愈者加全蝎、蜈蚣。眩晕为主型: 眩晕多因恣食肥甘，伤及脾胃，健运失司，水谷不化精微，聚湿生痰，或素体肥胖，痰湿偏盛，痰浊中阻，上蒙清窍，从而发为眩晕，可兼有纳差，腹胀，大便稀溏。治疗以除湿化痰为主兼健脾袪风为辅。方药：法半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、大枣、 钩藤、刺蒺藜、菊花；伴有纳差、腹胀者加党参、木香。 1.5 统计学方法 采用x2检验， Plt;0.05，差异有显著性。 2 结果 两组经过1个疗程治疗后，经颅多普勒检测大脑中动脉平均血流速度变化，治疗组明显优于对照组。治疗组总有效率92.85%,对照组63.33%。差异具有统计学意义(Plt;0.05)。两组患者疗效的比较见下表。 3 讨论 随着社会的发展，现代生活节奏的加快，生活方式的改变，人们生活压力的增大。脑血管痉挛发病率逐年在上升，但大多为轻、中型或症状不典型患者，由于其症状大多数反复发作，逐渐加重，久治不愈，因而成为临床研究和治疗的难点之一。且多数慢性脑血管痉挛患者的症候群无特异性，多因恼怒、失眠、脑力劳动时间过长、工作紧张、情绪激动、劳累、饮酒而诱发，或外界长期不良理化因素刺激如噪音、环境污染等因素常使症状加剧。临床容易被误诊误治，致使部分患者精神紧张，思想消极，失去治疗疾病的信心，亦对医务人员及药物产生疑虑。 中医认为“脑为髓之海”，不任受邪，凡六淫之邪外袭上犯颠顶、精华内痹，皆使经络不畅，郁塞空窍，阻抑清阳火内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑，脑失所养乃作头痛[3]。 头为“诸阳之府”，凡五脏精华之血，六腑清阳之气皆朝会于高颠，故头统诸阳。脑血管痉挛属于中医所称