中西医结合方法治疗尖锐湿疣探讨.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合方法治疗尖锐湿疣探讨 姚德君（浙江省宁波市鄞州区洞桥卫生院 浙江宁波 315157） 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0270-02 【摘要】 尖锐湿疣是近年来最常见的性病之一，也是所有外科医生关注疾病之一，临床治疗方法众多、疗效不一，由于其复杂的病因病机，临床治疗后复发率较高，采用中西医多种方法治疗尖锐湿疣疗效确切，治愈率高。 【关键词】 中西医结合 尖锐湿疣 临床疗效 尖锐湿疣( CA) 是由人类乳头瘤病毒( HPA) 引起的一种性传播疾病( STD) , 近年来发病逐渐增多，遍及城市乡村。我院自2002年以来,采用中药内服熏洗、高频电刀灼除加西药治疗的方法，取得较好疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 共观察治疗186例, 均为本院门诊患者, 本组病例中男性113例，占60.8%，女性73例，占39.2%。男女年龄15岁到60岁不等，平均24.5岁。 病程20天～15个月长短不等，平均45.4天。发病部位男性为阴茎、包皮、冠状沟、系带、尿道及肛周;女性为大小阴唇、阴蒂、阴道口、会阴、尿道口、宫颈口及肛周。 1.2诊断 ⑴发病前有不洁性生活史或有配偶感染史。部分病人病史不详。⑵发生于阴茎、冠状沟、系带、包皮内、大小阴唇、阴道口、肛门等处的乳头状、菜花状、蕈伞状疣, 表面不光滑较湿润。⑶5%醋酸白试验阳性，病理学检验证实：病理切片可见角化不良及凹空细胞。 2 治疗方法 针对本病治疗困难、反复发作的特点，所有病人不论病程长短、病情重轻均采用中西医结合方法给予治疗。 2.1中医治疗 2.1.1 内服疗法 以本院自拟解毒汤治疗，方用丹参25g, 赤芍15g, 莪术15g, 银花25g，连翘25g，大青叶30g, 板蓝根30g, 马齿苋30g, 薏苡仁60g, 夏枯草25g, 穿山甲10g。每剂中药水煎2次早晚口服，15天为一疗程， 根据病情施用一到三个疗程。用药期间忌酒、海鲜及辛辣制品。 2.1.2熏洗疗法 以本院自拟“消疣汤”外用患者发病部位，方用中药马齿苋25g、大青叶30g、百部25g、苦参30g、蛇床子30g、黄柏30g、露蜂房30g,每日1剂,水煎2次，先熏后洗患处, 温度约40-50度，同样15日为一疗程，一般使用一个疗程，特殊病例除外。 2.2西医治疗 所有病人均分为局部治疗和全身抗病毒治疗。 2.2.1 高频电刀灼除法 本组所有病例不论部位不同及疣体大小均使用高频电刀灼除。患者取截石位或者左侧卧位，常规消毒铺巾，以1%利多卡因液和聚肌胞液5∶2混液作局部麻醉。逐个将疣状赘生物一次性切除, 以深达真皮层为度, 深浅是决定是否复发和术后伤口愈合快慢的关键。术后局部外用阿昔洛韦软膏和抗菌素软膏。 2.2.2 全身治疗 根据患者病情轻重和身体素质给予适当的抗病毒治疗。以病毒唑每次3片, 每日4次, 半月为一疗程, 用药一至两个疗程; 初发病例一疗程。以每次200万单位干扰素针肌注，聚肌胞针2毫升肌注，上述二种药各每周三次，一个月为一个疗程。普通病人一般一个疗程，复发病人一般二个疗程。 3 疗效评定 停止治疗3 月后评定疗效，参照《最新国内外疾病诊断标准》评定。痊愈: 于停止治疗后10d、30d及3月各复查1次, 皮损全部消退, 皮肤恢复正常, 无新的尖锐湿疣出现, 醋酸白试验阴性。显效: 治疗后3月内检查肉眼无新的尖锐湿疣出现, 醋酸白试验阴性。无效: 治疗后原皮损处或其周围又有新的尖锐湿疣出现, 醋酸白试验阳性。本组186例病人中痊愈151例，占81.2%；显效24例，占12.9%；无效11例，占5.9%。总体评价取得了非常好的疗效。 4 讨论分析 尖锐湿疣( CA) 是近20几年来发病率较高的性传播疾病，在我国年轻人中患病率可达0.5%～1.0%，据文献报道占所有性病发病率24%左右， 且发病率逐年升高。本病多见于性活跃的青、中年男女, 发病高峰年龄多为20～40岁。因其治疗后易复发, 给患者的身心和经济带来了相当大的损害。医学界一直提倡多途径、多方法给药及中西医结合综合治疗。一旦发病后应早诊断、早治疗, 并坚持对首诊患者第一时间治疗。我院多年来采用中西医结合的方法，做到标本兼治，局部与整体相结合，内外协调，从而显著提高了治疗CA的效果，缩短了病程，最大限度地减少了复发。现具体讨论如下： 4.1祖