中西医结合治疗原发性高血压110例分析.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗原发性高血压110例分析 余加丽（云南腾冲县中医医院 云南腾冲 679100） 　　【摘要】目的 探讨中医辨证结合西药治疗高血压病的临床疗效。方法 将110例高血压患者随机分为实验组（55例）和对照组（55例）。对照组进行西药治疗，实验组进行中西医结合治疗，观察并比较两组的治疗效果。结果 对照组显效率34.5%，总有效率为87.3%；实验组显效率47.3%，总有效率为94.5%。两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）结论 中医辨证结合西药治疗高血压病疗效显著，使降压平稳，临床安全性较高，能够有效改善患者的生活质量，值得临床推广使用。 　　【关键词】中西医结合 高血压 临床观察 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0148-01 　　中医学认为高血压的发病主要是由于年老体衰、饮食不节及内伤七情而导致肝、肾、卜、脾阴阳气血失衡所致。中药治疗的针对性较强及副作用较小，结合西药降压的确切疗效，能全面治疗高血压，获得更好的疗效[1]。本文中采用中医辨证结合西药治疗的110例高血压患者，疗效满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 回顾性分析2011年6月至2013年6月本院收治的原发性高血压患者110例，其中男57例，女53例，随机分为数量相等的对照组和观察组。对照组：男29例，女26例，年龄33～71岁，平均年龄(55.5plusmn;3.6)岁，病程0.5～16年，平均病程(4.5plusmn;3.2)年。治疗组：男25例，女29例，年龄28～66岁，平均年龄(53.6plusmn;2.8)岁，病程1～8年，平均病程(3.3plusmn;4.1)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 110例患者均符合2011年修订的中国高血压防治指南[2]。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 对照组治疗 对照组采用纯西药治疗。口服硝苯地平缓释片，15mg/次，1次/天。血压波动较大患者加服一粒贝那普利片，每次５ｍｇ，每日一次。 　　1.3.2 实验组治疗 在加用硝苯地平缓释片及贝那普利片的基础上根据《中药新药临床研究指导原则》[3]的中医证型给予汤剂治疗。每天一剂，水煎服，早晚各１次，14天为一疗程。（1）肝阳上亢型：天麻15ｇ，钩藤20ｇ，石决明20ｇ，川牛膝30ｇ，白芍20ｇ，泽泻12ｇ，菊花10ｇ，蒺藜、龙骨、牡蛎各20ｇ。（2）肝肾阴虚型：北沙参15ｇ、生地24ｇ、当归9ｇ、麦冬10ｇ、:川楝子8ｇ、枸杞子18ｇ等。 （3）痰湿壅盛型：半夏、菖蒲、陈皮、南星各9ｇ，天麻、白术、茯苓、猪苓、泽泻各12ｇ，车前子30ｇ（包煎）、生山植30ｇ、川穹15ｇ、丹参30ｇ。（4）阴阳两虚型：熟地、麦冬、杜仲各15ｇ，巴戟天、茯苓、萸肉、泽泻各12ｇ，肉桂3ｇ，苁蓉10ｇ，五味子9ｇ、制附子6ｇ、石菖蒲9ｇ，石斛9ｇ、远志9ｇ。 　　1.4 疗效判定 参照中华人民共和国卫生部制定的对高血压病临床疗效评定标准。显效：舒张压下降ge;10.0mmHg并降至正常或下降20.0mmHg以上；有效：舒张压下降虽未达到10.0mmHg但降至正常或下降10.0～19.0mmHg；未达到有效水平为无效。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS13.0统计包进行统计学数据分析，计数资料进行x2检验，计量资料采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，并采用ｔ检验P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　表1 两组患者血压控制总有效率比较（n，%） 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 　　对照组 55 19 29 7 87.3% 　　实验组 55 25 27 3 94.5% 　　注：两组患者血压控制总有效率P＜0.05. 　　3 讨论 　　中医古代文献无高血压病名，根据高血压病的临床表现和病程演变，可归属于中医学的眩晕、头痛、肝风等病证范畴，并与中风、心悸、水肿等病证有联系。根据中医学理论，高血压病的病因病机，主要是由于情志失调、饮食不节、劳逸过度、禀赋不足与体质偏盛偏衰筹因素，导致人体脏腑阴阳失衡，气血失调，气机升降失常，风火内生，痰淤交阻而发病。 　　中药和西药治疗各有所长。西药治疗高血压主要以利尿剂、受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂几类。主张低剂量联合用药开始，推荐使用长效降压药。西药的优势是：降压作用较强，均能有效地