中西医结合治疗溃疡性结肠炎的护理.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗溃疡性结肠炎的护理 张春燕(山东省单县中心医院消化科单县274300） 作者简介：张春燕（1977.2-）,女，本科，山东单县人，单县中心医院消化科主管护师，研究方向：临床护理。 【摘要】目的：中药灌肠与西药口服，中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效观察。方法：80例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，其中30例服西药柳氮磺胺吡嘧啶3．0 g/d，中西医结合组50例，在口服柳氮磺胺吡啶3．0 g/d基础上配合中药“肠风汤”200 ml，保留灌肠，1次/d，疗程2周。结果：中西医结合组总有效率为93％，西药组总有效率为70％(P＜0．05)。结论：中西医结合治疗溃疡性结肠炎是临床治疗溃疡性结肠炎一种较好的治疗方法。 【关键词】中西医结合治疗；溃疡性结肠炎；护理技术；心理护理 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0234-01 溃疡性结肠炎是一种非特异性肠道炎症,病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层,临床主要表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便，可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。易反复发作,可因饮食不洁、劳累、感染、精神刺激等诱发或加重临床症状,因而护理在溃疡性结肠炎的治疗和康复过程中显得尤为重要[1]。 1临床资料与方法 1.1资料：采用中药保留灌肠合用西药的治疗方法，对2006年5月至2009年5月收治的80例溃疡性结肠炎的患者平均分为两组进行治疗和护理，取得了一定疗效，现介绍如下。 本组80例患者分为两组，其西药治疗组30例，男性21例，女性9例，最小年龄22岁，最大65岁，病程1 年以上7例，1 ~5年的13例，6 ~10年 7例，10 年以上的3例；中西药结合治疗组30例，男性17例，女性13例，最小年龄23岁，最大年龄65岁，病程1 年以上的6例，1~5年的16例，6 ~10 年的6例，10年以上的2例，全部病例均经纤维结肠镜检查，病理检验确诊，两组资料一般情况分布组相似(P＞0．05)，具有可比性。 1.2方法：采用西药组给以口服柳氮磺胺吡啶3 g/d，中西医结合组在西药组基础上同时给以中药灌肠，中药方药：白头翁、苦参、黄柏、20g,白芨、生蒲黄、生地榆、15g,锡类散，青黛散10g,浸泡30 min，微火煎药液200 ml保留灌肠，每日1次，治疗2周[2]。 1.3护理要点 1.3.1饮食护理：本病以柔软易消化、富于营养、补充多种维生素、有足够热量为原则。在急性发作期应无渣半流质避免冷饮、水果，多纤维素的蔬菜及其他刺激食物，慎食牛奶及乳制品，饮食有规律,不过分饥饿，不暴饮暴食，这样有利于肠道消化平衡避免因无节制饮食而致肠道功能紊乱，少食易胀气的食物，如、韭菜、大蒜、油炸食物、咖啡、碳酸饮料等。少吃高脂食物，以免因为其难消化加重肠胃负担。避免过量饮酒,每天不要摄入过多纤维食物,避开过敏食物。 1.3.2药物护理:患者治疗溃疡性结肠炎备用药物为柳氨磺胺吡啶与皮质类固醇，SASP为氨基水杨酸类药物，抑制叶酸吸收可引起恶心、呕吐、头痛、食欲减退等，应告知病人餐后服药，减少消化不良反应，还可引起网织红细胞增多、皮疹、周围神经病变和粒细胞减少等反应，服药期间应定期复查血常规，皮质类固醇可引起满月脸、高血压、溃疡出血、继发感染和骨质疏松等不良反应，所以用药过程中应定时测量体温、脉搏、血压、定期复查血象,检查患者四肢感觉并嘱尽量卧床休息,做到早发现早诊断，不可随便停药，减量速度不可过快，防止反跳现象，应严格遵医嘱服药。 1.3.3灌肠方法：溃疡性结肠炎以侵犯左半结肠多见,患者取左侧屈膝卧位,此体位可使灌肠液顺利到达病变部位,使药物与溃疡出血面充分接触,有利于药物充分吸收,同时抬高臀部10-15cm延长药液在肠道内保留时间，灌肠液温度一般为37℃-38.5℃为宜。接近正常体温，避免刺激肠道，灌肠时液面距肛门不超过30cm，滴入速度要选用一次性输液器和一次性吸痰管，用石蜡油润滑吸痰管前端，插入肛门20-30cm速度要慢调节滴速为每分钟60滴，一般在30-55min滴完，使药液压力较低，患者容易适应，药液在结肠内保留时间较长吸收充分，如病变侵犯右半结肠，则采取右侧屈膝卧位。 全结肠型则灌肠后每15min更换一次体位让药物与肠壁充分接触保留2-4h，清洁灌肠首先0.1%肥皂液以后用生理盐水，反复多次进行大量清洁灌肠，直到灌出无渣清水为止。然后再用灌肠液进行保留灌肠，每晚睡前1次，10次为1个疗程。嘱患者排空二便后用药物并记录患者腹痛，腹泻粘液脓血便改善情况[3]。 1.3.4休息：急性期应卧床休息，以减少胃肠蠕动，减少腹痛，减少