临床护理交接班中存在的问题和对策.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理交接班中存在的问题和对策 徐建红 徐琳玲 黄朝晖（泰兴市第二人民医院 江苏泰兴 225411） 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0276-02 【摘要】 随着经济和社会的进步及人们自我意识的觉醒，护理人员在工作中面临的责任和风险越来愈大。有必要重新审视护理工作中存在的问题并研究应对的措施，交接班是护理工作中重要一环，完善交接班制度和管理能保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故和意外的发生。 【关键词】 临床护理 交接班 问题和对策 交接班是临床护理的重要环节，完善的制度能保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故的发生。如何规范交接班制度，完善交接班内容，提高交接班质量，是确保临床护理安全至关重要的一环。笔者根据自己的工作实践对目前护理工作交接班中存在的问题进行分析并探索应对策略。 1 目前临床护理工作交接班中存在的问题 1.1对患者的特殊病情在交接班时没有讲清楚。 卫生部门对所有的护理操作项目都有规范性的要求，但患者的年龄、病种、病程长短及病情轻重决定了护理的特殊性要求。如有个烧伤患者者，已治疗多年，效果不佳。由于其住院次数多、住院时间长、静脉穿刺难度大，责任护士轮休时只交代：“某床某患者针难打”，而未具体交代该患者有哪些部位的血管可以继续进行静脉穿刺及进行穿刺的特殊要求，以至于接班护士在给患者进行穿刺时既费时又费力，给患者带来不必要的痛苦。又如1例患肠炎的患者，需要进行药物保留灌肠，但该患者同时又有内痔，插肛管时就有许多特殊要求。由于责任护士未对上述特殊性要求进行具体交班，使带班护士在操作时不能得心应手，给患者带来了不必要的痛苦，引起患者的不满意，严重的甚至会引起护患纠纷。 1.2对患者的心理需要和精神层面的要求不了解 “长期以来的临床护理交班工作仅局限于常规治疗、皮肤护理，而忽略患者的心理状态、情绪与期望”[1]。在推广实施整体护理模式后，责任护士固定分管患者。通常情况下，由于责任护士和患者的长期接触，彼此间建立起相互信任的关系，患者易对责任护士产生心理依赖。如果忽视患者心理需要的交接，一旦责任护士轮休，带班护士的工作就会遇到来自患者方面的抵触情绪。特别是身心受到重创的患者更是如此，如有的外伤或是重疾造成的残疾，这样的患者心理状况较差，不能接受截肢或是其他身体受到重创的现实，思想压力大，在责任护士轮休时就会表现出对带班护士强烈的不接纳，拒绝接受其护理，这说明患者的心理支持中断，患者这种心理需要的连续性应引起临床护理人员的高度重视，建议责任护士轮休前与分管患者进行适当的沟通，并向其介绍其他带班护士的情况，使其有足够的心理准备接受除责任护士外的其他护士的治疗和护理。 1.3患者家属的情绪变化交接不及时 随着整体护理深入的开展，许多责任护士在做好对患者护理工作的同时，都注重对患者家属的关怀，并且取得了良好的效果，但也有部分家属原本就对医院存在不信任，可能因为一句话、一次催款而致护患关系紧张。因此，及时准确交待患者家属的情绪变化极为重要。如1例癌症晚期老年自费患者，家属刚为花许多钱来治疗值不值而争论过，办公室护士由于患者欠费去催讨，结果患者家属态度粗暴，护士觉得委屈。如果当时护士之间能及时沟通，办公室护士事先知道患者家属的情绪状态，选择适当的时机和适合的方法与家属沟通，就可避免不必要的麻烦。 2 目前医患关系中护患关系紧张的原因分析 2.1护士缺乏交班意识 “临床护理过程是一个不断发现问题和解决问题的过程。但年轻护士由于工作经验不足，大多存在交接班意识不强，容易忽视小问题的交接，给患者带来不必要的痛苦，从而造成患者对护士的信任危机。”[2]也有一部分的护士受传统观念的影响，缺乏护理程序观，认为交接班主要是在上下班时进行，平时工作中发现的问题也就疏于交接。 2.2交接班制度执行不严格 一部分护士平时工作中没有养成良好的交接班习惯，只注重生理情况的交接，而忽视心理、社会等情况的交接，缺乏全方位的护理质量观，致使她们不能从生理、心理、社会等方面对患者进行全面交班，加上护士长督促、检查力度不够，使交接班制度执行不严格而流于形式。 3 应对目前护患关系紧张的有效策略 3.1加强安全治疗教育 提高自身素质，加强职业道德规范，是安全护理最重要的基础。护理人员应该认真学习相关的法律法规，重视专业技能培训，注重新知识的学习。如应遵守护理交班规章制度，要求把患者的主观意愿、感受作为主要的直接证据，使护士更加关注患者的主管感觉，关心和体贴患者的精神需求。强化护理人员的法律意识、