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精品论文 参考文献 依法规范农民工健康档案体系建设 徐国辉（张家界市疾病预防控制中心 湖南张家界 427000） 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0383-02 河南新密市农民工张海超在郑州打工患上矽肺病，由于在打工单位无法索取相关资料导致诊断分歧致其冒死开胸验肺事件，被新闻媒体从社会学角度、从人性良知角度进行了深度报道，在社会上引起了强烈的反响。各类媒体缺少从法律法规角度思考问题、解决问题的相关报道，给现实社会生活留下了一大遗憾。我市桑植县100多名农民工在深圳打工患职业病无法证明病情，未能维护自己的权利，被中央电视台作了报道。如何改善农民工职业病防治问题，是摆在社会各界相关部门值得引起重视的民生问题。本文试图另辟蹊径，把依法建设农民工健康档案体系，作为解决农民工职业病防治的另一条出路作如下探讨。 一 用法规规范农民工职业病的诊断 我国规定法定职业病有10类115种[1]，每一种职业病都有一个法定的诊断程序和诊断标准。以尘肺病为例，由于吸入肺部的粉尘种类不同，尘肺分为很多种，如吸入无机尘引起的矽肺病，吸入硅盐粉尘引起的水泥尘肺，吸入棉、麻等植物性粉尘引起的棉尘肺等，其中有十三种尘肺病被列入国家法定职业病的范围。国家对尘肺病的诊断是根据可靠的粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X线后前位胸片为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查，结合临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片作出尘肺的诊断和X线分期。职业病的诊断与一般疾病的诊断最大的不同之处，是承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断 [2]。没有“开胸验肺”的活检诊断标准。国家有一个关于尘肺病病理诊断标准，但只限于尸体解剖和外科肺叶切除标本的诊断[3]。其他一百多种法定职业病，各有法定的诊断依据、标准与程序，都是必须依法依规执行的。从法律法规意义上说，“开胸验肺”超出了规定的范围与程序。郑州这例尘肺病是在粉尘接触史和工作环境的情况没有公布数据，处于无人问津的社会环境下被迫采取的无奈之举，这是当前农民工面临的普遍社会问题。但“开胸验肺”或验别的什么组织都不可仿效，是不可取的，只有走法律维权之路才行得通。以法律法规规范职业病的诊断不失为解决农民工健康维权的另一条出路。由于目前农民工职业病诊断之路仍不畅通，即当前没有建立农民工健康档案，缺乏职业病诊断的依据，“开胸验肺”等类的事件时有发生的可能，因此加速建立农民工健康档案体系，以利农民职业病诊断、诊疗，就显得十分重要。 二 建立农民工健康档体系既是民生工程也是农民工职业病诊断与防治的基础工作 2.1农民工应当享受国家的惠民政策和职业病待遇。国家对职业病的防治有一系列的关怀政策和法律方面的规定：一是对从事接触职业危害作业的劳动者，用人单位应当组织劳动者在上岗前进行健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。上岗前体检可以检出就业禁忌症，预防职业病的发生，保障劳动者身体健康。其他一百多种职业病各有不同的就业禁忌症，故就业前的体检是必不可少的。例如接触粉尘作业的工种，上岗前体检除一般健康外还特别要求不能患有结核病。因为矽肺最常见的并发症是肺结核，其发病率与矽肺的严重程度一致，并发肺结核后，其发病率与矽肺的严重程度一致，促使矽肺病变加速恶化，肺结核也迅速进展，不易控制，二者相互促进，是造成矽肺病人的主要死因之一[4]。二是工人上岗之后，视尘毒的危害程度，每半年或一年进行一次定期体检。三是按照我国政府规定，确诊的法定职业病必须向主管部门和同级卫生行政部门报告，以便组织治疗、康复、疗养等医药资源。四是凡属法定职业病患者，在治疗和休息期间及在确定为伤残或治疗无效死亡时，均应按工伤保险条例有关规定给予工伤待遇。五是《职业病防治法》第五十条还规定，职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇，如安排治疗、康复疗养、定期检查、必要时调离原岗位妥善安置、发放岗位津贴以及民事赔偿等。以上这些政策过去只有国企正式职工享受，农民工基本上没享受到。这些都是职工健康档案的内容，农民工连建立健康档的权利都被忽视，这些惠民政策是否落实无档案可记录，无证可查，这是必须正视的现状。 2.2企业应当依法保障农民工的合法权益。随着企业改制和用人制度改革的推进，一些国有、集体和股份制企业将职业病危害严重的工种、工序，聘请农民工作业，或转包给使用农民工的经济组织和私营老板经营。一些外企雇佣农民工实行短期作业，一旦可能发生职业病就辞退又另招新工人，逃避职业病防治的法律责任。一些地方政府为了改善投资环境，招商引资发展