再次剖宫产96例三种剖宫产术式对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 再次剖宫产96例三种剖宫产术式对比研究 韦燕 (广西来宾市人民医院产科 546100) 【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0285-01 【摘要】 目的 通过对比分析不同的剖宫产术式对再次剖宫产的影响，以期选择更佳适宜的剖宫产术式。方法　选取我院再次行剖宫产的96例产妇，根据前次术式不同分为A、B和C组，其中A组为传统的子宫下段剖宫产，B组为新式剖宫产，C组为改良新式剖宫产，比较3组再次剖宫产的手术时间、出血量、盆腹腔粘连情况、肛门排气时间及切口感染等。结果　在开腹时间、出血量及手术总时间、肛门排气时间方面比较，C组显著优于A、B组（均P<0.01），同时在盆腹腔粘连率及切口感染率方面比较，C组显著优于B组（分别P<0.01，P<0.05）。结论　改良新式剖宫产具有传统子宫下段剖宫产和新式剖宫产的双重优势，对再次行剖宫产的影响最小，值得临床推广应用。 【关键词】 再次剖宫产 剖宫产术式 分析 近年来，我国剖宫产率呈逐年升高趋势，再次行剖宫产的产妇数量也在不断增多[1]。由于原来手术存在瘢痕及盆腔粘连等一系列问题，导致再次剖宫产手术的风险性增加[2]。本文主要对我院收治的96例再次行剖宫产产妇的术中及术后情况进行对比分析，探讨不同的剖宫产术式对再次剖宫产的影响，进一步选择更加适宜的剖宫产术式，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2007年8月到2012年8月期间再次行剖宫产的96例产妇，年龄22-43岁，平均年龄(28.6&plusmn;4.7)岁；孕龄34-42周，平均(36.6&plusmn;2.3)周；距前次剖宫产时间2-11年，平均(3.8&plusmn;0.6)年。根据前次术式不同分为A、B和C组，其中A组为传统的子宫下段剖宫产29例，B组为新式剖宫产31例，C组为改良新式剖宫产36例，3组一般资料比较均无显著性差异具有可比性（P>0.05）。 1.2 方法 96例产妇均采用硬膜外麻醉，均沿原手术瘢痕处切开，将原手术皮肤层瘢痕剔除，然后逐层切开腹壁各层，将腹膜打开后进入腹腔，进行部分粘连分离，暴露子宫下段后以横切口将胎儿取出。 1.3 观察指标 观察3组再次剖宫产的手术时间、出血量、盆腹腔粘连情况、肛门排气时间及切口感染等。 1.4 统计学方法 SPSS16.0数据处理，组间t检验比较两组间的差异，X2检验在P<0.05时差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 术中情况比较 在开腹时间、出血量及手术总时间方面比较，C组显著优于A、B组，组间比较差异显著具有可比性（均P<0.01）；A组均显著优于B组，两组比较差异显著（均P<0.01），见表1。 表1 3组开腹时间、出血量及手术总时间比较(x-&plusmn;s) 组别 开腹时间(min) 出血量(mL) 手术总时间(min) A组29例 8.3&plusmn;3.2 289.6&plusmn;52.6 41.2&plusmn;17.9 B组31例 15.8&plusmn;3.6 339.2&plusmn;50.3 49.4&plusmn;15.4 C组36例 12.1&plusmn;3.8 254.6&plusmn;57.5 36.6&plusmn;15.8 2.2 盆腹腔粘连情况比较 B组盆腹腔粘连率显著高于A组及C组，组间比较差异显著（分别X2=4.4928，P<0.05；7.9549，P<0.01）；A、C组间盆腹腔粘连率比较无显著性差异（X2=7.9549，P>0.05），见表2。 表2 3组盆腹腔粘连情况比较 (例) 组别 0级 1级 2级 3级 发生率（%） A组 29例 13 8 5 3 55.17 B组 31例 6 7 8 10 80.65 C组 36例 19 9 6 2 47.22 2.3 术后情况比较 A组肛门排气时间最显著高于B组及C组，组间比较差异显著（分别t=2.8321，7.5249，均P<0.01），同时B组肛门排气时间显著高于C组，两组比较差异显著（t=5.4870，P&