分析中医辩证施治治疗心肌梗死临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 分析中医辩证施治治疗心肌梗死临床效果 田宝宇（齐齐哈尔市泰来县泰来镇卫生院162400） 　　【摘要】目的 研究分析中医辩证施治治疗心肌梗死的临床疗效。方法 此次研究的对象是选择在2014 年3 月～ 2015 年4 月治疗的62例心肌梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析，其中医分型：阳气虚损型10 例，阴血亏虚型12 例，瘀血阻滞型14 例，痰浊闭塞型22 例，寒凝心脉型4 例。痰浊闭塞型治疗原则：豁痰散结，通阳泄浊。治疗方法：瓜蒌薤白半夏汤加味。寒凝心脉型治疗原则：散寒活血，宣痹通阳。治疗方法：乌头赤石脂丸配服苏合香丸。阳气虚损型治疗原则：温阳益气，活络止痛。治疗方法：桂枝人参汤（《伤寒论》）加味。阴血亏虚型治疗原则：滋阴补血，活络止痛。治疗方法：桃红四物汤送服六味地黄丸。瘀血阻滞型治疗原则：活血化瘀，通脉止痛。治疗方法：血府逐瘀??加味。结果 62 例患者经过治疗显效32 例，有效21 例，无效9 例，总有效率为85.5%，其中阳气虚损型总有效率为90.0%，阴血亏虚型总有效率为83.3%，瘀血阻滞型总有效率为78.6%，痰浊闭塞型总有效率为90.9%，寒凝心脉型总有效率为75.0%。结论 中医辩证施治治疗心肌梗死疗效显著，值得推广。 　　【关键词】心肌梗死；中医辩证施；中医分型【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0396-01 　　心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断[1]，而致心肌坏死，多见于老年人[2]，近年来随着社会压力的增大和生活方式的改变，急性心肌梗死也向年轻化发展[3]，急性心肌梗死属于 胸痹心痛、 真心痛、 厥心痛 等范畴[4]，中医治疗急性心肌梗死积累的丰富的临床经验，为探讨中医辩证施治治疗心肌梗死的临床疗效，本文收集我院2014 年3 月～ 2015 年4 月治疗的62 例心肌梗死患者进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院2014 年3 月～ 2015 年4 月治疗的62 例心肌梗死患者，其中男40 例，女22 例，年龄33 ～ 83 岁，平均58.9 岁。 　　梗塞部位：前壁22 例，前间壁6 例，广泛前壁10 例，下壁20 例，前侧壁3 例，右室1 例。中医分型：阳气虚损型10 例，阴血亏虚型12 例，瘀血阻滞型14 例，痰浊闭塞型22 例，寒凝心脉型4 例。 　　1.2 方法 痰浊闭塞型主要表现：恶心纳呆，心悸气短，胸部憋闷沉重，伴见头晕腹胀，痛引肩背，舌质淡胖，边有齿痕，苔白厚腻，脉多弦滑或沉迟。治疗原则：豁痰散结，通阳泄浊。治疗方法：瓜蒌薤白半夏汤加味[5]。方药组成：半夏9g，薤白9g，栝蒌实12g，白酒70ml。寒凝心脉型主要表现：卒然心痛如绞，甚至胸痛彻背，心悸气短，脉弦紧，苔薄白，舌质淡，手足不温，冷汗自出，伴形寒肢冷。治疗原则：散寒活血，宣痹通阳。治疗方法：乌头赤石脂丸配服苏合香丸。乌头赤石脂丸的组成：赤石脂14g，干姜14g，附子7g，乌头7.5g，蜀椒14g 组成。阳气虚损主要表现：心胸满闷而痛，气短自汗，面白唇暗，畏寒肢冷，体倦乏力，舌淡胖，苔白，脉沉细而迟，或结代。治疗原则：温阳益气，活络止痛。治疗方法：桂枝人参汤（《伤寒论》）加味[6]，方药组成：桂枝12g，人参9g，（炙）白术9g，干姜9g，（别切）甘草12g。阴血亏虚型主要表现：五心烦热、心胸烦闷而痛、头晕口干，便干尿赤，舌深红，少苔或无苔，脉细数或促、结代。治疗原则：滋阴补血，活络止痛。 　　治疗方法：桃红四物汤送服六味地黄丸。方药组成：红花5g，桃仁9g，当归12g，川芎9g，白芍12g，熟地12g，瘀血阻滞型主要表现：心痛剧烈，多发生于暴怒之后，如锥如刺，心悸气短，唇青舌暗有瘀斑，脉沉涩、结代。治疗原则：活血化瘀，通脉止痛。治疗方法：血府逐瘀汤加味，方药组成：牛膝10g，川芎4.5g，桔梗4.5g，甘草3g，柴胡3g，赤芍6g，枳壳6g，红花9g，桃仁12g，生地9g，当归9g。 　　2 结果62 例患者经过治疗显效32 例，有效21 例，无效9 例，总有效率为85.5%，其中阳气虚损型总有效率为90.0%，阴血亏虚型总有效率为83.3%，瘀血阻滞型总有效率为78.6%，痰浊闭塞型总有效率为90.9%，寒凝心脉型总有效率为75.0%。 　　3 讨论综观近几年的研究结果，中药治疗AMI 有疗效显著、副作用小、药价低廉等优势。不仅从各种途径对AMI 时缺血、缺氧及缺血- 再灌注损伤心肌给予及时有效的保护，且进一步抑制心肌梗死后心室重构、心肌纤维化的发生与发展，为AMI 患者改善心功能，提高生活质量提供了新的治疗途径。目前，临床上以中医辨证施治与西医综合疗法相结合的方法为治疗AMI