剖宫产手术行子宫肌瘤剥除术的安全性分析.docVIP

精品论文 参考文献 剖宫产手术行子宫肌瘤剥除术的安全性分析 刘二秀 (江西省瑞金市妇女儿童医院妇产科 342500) 【摘要】目的 探讨剖宫产术中子宫肌囊剩除的可行性与安全性。方法 选择我院2009年1月～2010年11月120例进行剖宫产手术的患者，根据患者的自愿选择，将同意在剖宫产时进行子宫肌瘤剥除术的患者72例作为观察组，将其余48例不进行子宫肌瘤剥除的患者作为对照组，比较两组患者的手术效果。结果 观察组只是在平均手术时间方面比对照组长(Plt;0.05)，在肛门排气时间、住院时间和术中出血量等方面与对照组差异不明显(Pgt;0.05)。结论 剖宫产术行子宫肌瘤剥除只增加了手术时间，对手术安全无明显影响，确实安全可靠。 【关键词】 剖宫产 子宫肌瘤剥除术 安全性 【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0172-01 子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤，主要不利影响是扰乱月经规律、受精怀孕、胎儿安全等，严重者需进行手术切除治疗。对于妊娠合并子宫肌瘤的患者，剖宫产的同时进行子宫肌瘤剥除术是一个可行的选择，但临床对此还有一定的争议，认为增加了手术风险，对手术的安全带来了挑战。本文通过回顾我院2009年至2010年度120例子官肌瘤患者的剖宫产手术资料，通过比较剖宫产术中同时进行子官肌瘤剥除与不进行子官肌瘤剥除两组患者的手术效果，来探讨剖宫产时进行子官肌瘤剥除的安全性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2009年1月～2010年11月120例进行剖宫产手术的患者，120例患者均有子宫肌瘤症状，我们根据患者的自愿选择，将同意在剖宫产时进行子宫肌瘤剥除术的患者72例作为观察组，将其余48例不进行子宫肌瘤剥除的患者作为对照组。2组患者在年龄、孕周、产妇类型(初产妇还是经产妇)比例等基本资料方面对比差异不明显，无统计学意义。 1.2 手术方法 两组患者均在连续硬膜外麻醉下进行子宫下段剖宫产术，胎儿娩出后，宫体注射20U催产素，同时将20U催产素与500毫升5％的葡萄糖溶液混合后静脉滴注，然后缝合子宫。观察组在胎儿和胎盘娩出后进行子宫肌瘤剥除术，完毕缝合各个切口，清洗缝合后结束手术。手术后静脉输入抗生素进行抗感染治疗。 1.3 观察指标 我们通过比较两组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间等几项指标，来了解两种手术方式的效果。 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件。计量数据资料比较采用t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两种患者的手术指标对比见表1，从中我们可以发现，观察组只是在平均手术时间方面比对照组长(Plt;0.05)，在肛门排气时间、住院时间和术中出血量等方面与对照组差异不明显(Pgt;0.05)。 表1 两种患者手术效果对比(xplusmn;s) 组别 例数 手术时间(min) 出血量(ml) 肛门排气时间(d) 住院时间(d) 观察组 72 60.2plusmn;9.26 261.4plusmn;27.3 1.30plusmn;0.82 6.83plusmn;1.52 对照组 48 46.2plusmn;6.31 260.8plusmn;27.1 1.26plusmn;0.62 6.79plusmn;1.56 t 9.1479 0.11829 0.28744 0.13974 P lt;0.05 gt;0.05 gt;0.05 gt;0.05 3 讨论 子宫肌瘤是女性生殖器官常见疾病，属于良性肿瘤，发生于生育年龄阶段雌激素分泌旺盛的妇女，因此绝经后一般不会再出现新的子宫肌瘤。子宫肌瘤的常见临床表现是月经不规律(多为周期缩短)、白带增多、疼痛、腹胀、不孕、继发性贫血和低糖血症等。子宫肌瘤虽然对妇女本身无大的不良影响，但因其不会自行消退，严重时会导致妇女不孕不育，即使能幸运怀孕，也存在导致流产的可能。因此发生子宫肌瘤后，多采取手术方式，对子宫肌瘤进行切除，手术思路主要有两种，一种是对不再生育以及年龄较大的患者，可直接实行子宫切除术，将子宫附带子宫肌瘤一起切除。而对年龄较小，还有生育需求的患者，一般采取子宫肌瘤剥除手术，只对子宫肌瘤进行切除，保留子宫的正常功能，不影响女性正常的激素分泌，术后能继续进行妊娠和生育。 对妊娠合并子宫肌瘤的患者，临床试行在剖宫产手